关注手足口病

窦　乐

编者按近期，我国十几个省市相继出现肠道病毒71型感染(EV71)引发的手足口病疫情，患者多为婴幼儿。为此，河南省卫生厅副厅长刘学周表示，“目前河南省临床报告的手足口病都是轻型病例，不是集中暴发，没有重症病例，没有死亡病例。”本刊记者最近采访了省内相关医学专家，专家们均表示，此病可防、可控，并不可怕。由此可见，针对手足口病防控最关键。希望通过本文给读者带来帮助。

疫情特点

我国自1981年在上海发现手足口病后，北京、河北等十几个省市相继均有报道。此病每隔2-3年在人群中流行一次。2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例。

手足口病分布广泛，无严格地区性，四季均可发病，以夏秋季多见。该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染；家庭也有此类发病集聚现象。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

2008年3月27日，安徽省阜阳市发生第一例死亡病例，经专家确定为肠道病毒EV71感染。本次疫情显示，患儿年龄均为11周岁以下，多集中于3周岁以下，大多数居住在农村。

由于该病传播高峰期在每年的5-7月，因此疫情还有进一步蔓延、扩大的可能。国家已将手足口病纳入丙类法定报告传染病，通过网络直报系统对疫情进行监测。卫生部于5月3日向全国印发了《手足口病预防控制指南(2008年版)》，并对儿科专家进行手足口病诊疗技术培训。

主要症状

手足口病，顾名思义患病部位是在手、足、口。大多数患儿最初表现为口腔溃疡，在口腔、舌面上及颊粘膜、上颚粘膜可见到小红点，基底呈灰白色，周围红晕，是红色米样疱疹。

有的患儿患病时手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点，皮疹样，红点大小如半粒米，随着病情的发展也可在四肢出现小红点，但不多见。这几处病情可同时出现，也可先后出现。

发生此病时患儿会感觉红疹处痛、痒，嘴痛且影响进食，发现孩子流口水、拒食要警惕。多数孩子会发热，约37℃－38℃，个别可达到39℃甚至40℃，整个病程约10天左右。

部分患儿可伴有头痛、咳嗽、流涕、呕吐、颈部僵硬、易烦躁、睡眠不安稳等症状。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。发现就医因不及时，延误治疗黄金期而导致中枢神经系统出现问题的重症患儿易发生死亡。

传播方式

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1－2周自咽部排出病毒，约3－5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

肠道病毒EV71感染疫情在一些托幼机构、集体人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染，很可能在这个群体里造成群体内的传播。它的传染性相对来说比较强，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。

该病以通过人群密切接触传播为主。病毒也可通过被唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等引起间接接触传播。

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。

预防措施

对于EV71感染目前没有特效疫苗，但通过综合性防范措施，可以防止该病的规模流行。因此，群众在生活中要注意环境、食品和个人卫生。做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

如发现孩子发烧、有皮疹等症状，应尽快到正规医院就诊。如果确诊患了手足口病，应暂停去幼儿园和学校。应使用肥皂、84消毒液对患儿的日常用品、玩具、尿布进行消毒，奶具、食具要煮沸消毒，患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒。

托幼机构应做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。同时，隔离患儿至皮疹全部结痴为止，托幼机构中已经接触易感者，应检疫2周。

家长要培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤换衣服，咳嗽、打喷嚏时要掩鼻，并清理好分泌物。帮孩子剪短指甲，让孩子尽量克制不要抓挠皮肤瘁处，避免可能引起的皮疹感染。