揉拨腕部“三阳穴”治疗腕管综合征６０例疗效观察

张群保

关键词腕管综合征按摩治疗

近年来，笔者运用揉拨腕部“三阳穴”治疗腕管综合征60例，取得了较好的治疗效果，现总结报道如下。

1临床资料

本组共收治60例腕管综合征患者，其中男20例，女40例，男女患病之比为1：2：年龄最大者60岁，年龄最小者为18岁；右侧发病45例，左侧发病15例，右侧明显高于左侧；病程最长为1年，最短者为2天，治疗次数最长者30次，最短者为10次。平均20次治愈。

2诊断标准

2.1患侧第1,2,3,4四个手指麻木，刺痛或呈烧灼样痛。

2.2起病缓慢，劳累、受凉后症状加重，患手握力减弱，不能做提水瓶、倒水等动作。

2.3部分患者腕部可有微红、肿、胀痛。

2.4检查“三阳穴”处均有压痛(即阳溪穴、阳池穴、阳谷穴)。

2.5x光拍片排除腕部骨质病变和颈椎病等。抗“O”、类风湿因子化验均正常。

3治疗方法

3.1循经辨证取穴法主穴：阳溪、阳池、阳谷、内关穴及阿是穴；配穴：尺侧痛甚者为手太阳经型，配支正、小海穴；腕中部甚痛者为手少阳经型，配外关、三阳络穴；桡侧痛甚者为手阳明经型，配偏历、曲池穴，以上各穴采用揉拨按压法，每个穴位手法操作1～2分钟，每日1次。

3.2揉拨理筋通络法：医者用双拇指或单拇指的指端深压腕管病变处，与神经、韧带或肌旋纤维成垂直方向，左右揉拨3～5分钟，然后自下而上，保持平稳的压力，缓慢向上推动，反复操作3～5遍，使狭窄的腱鞘松解，粘连分离，从而消除疼痛，此手法每天1次，10天为1个疗程。

4疗效标准

痊愈：经治疗后临床各种症状和体征均消失，恢复正常工作；显效：痛麻症状明显减轻，发作次数减少；无效：经治疗后临床症状均无改善。

5治疗效果

本组60例腕管综合征患者中，痊愈43例，占71.7％；显效15例，占25％，无效2例，占3.3％。总有效率达96.7％。

6典型病例

李某某，女，45岁，2005年8月16日来我科就诊。主诉：右手腕胀痛2月余，受凉、劳累后症状加重，第1,2,3,4四个手指麻木，有时呈烧灼样痛，握力减弱，不能做提水瓶、倒水等动作：检查发现右手腕微肿，阳池穴压痛明显，颈椎、右腕部x光拍片均正常，既往无风湿及类风湿病史。诊断为：腕管综合征(手少阳经型)，采用以上方法治疗15次痊愈。1年后随访，疗效巩固无复发。

6讨论

腕管综合征又称“腕管狭窄症”。本病主要是感受风寒湿邪侵袭，腕部劳损或扭挫伤等原因，引起腕管内各肌旋周围组织充血、水肿、增厚等导致腕管狭窄，使正中神经受压，导致气滞血瘀，经络不通，“不通则痛”，“不荣则麻”。本文运用此方法是建立在中医理论及经络学说的基础上，与现代医学解剖学观点相结合，采用局部对症治疗与循经辨证取穴为一体的治疗原则，取“三阳穴”、内关穴及阿是穴，起到“以痛为腧”的作用，采用揉拨理筋通络法，能使因粘连硬结而狭窄的肌腱松解，粘连分离，起到疏通经络，调和气血，活血散瘀，消肿止痛的作用，从而使离位或受压的肌腱得以复位通顺，解除神经、血管的挤压，达到“通则不痛”，“荣则不麻”治愈本病的目的。