牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病９７例临床观察

陈发善

关键词颈椎病牵引治疗推拿治疗

1临床资料

本组97例中，男51例，女46例；年龄最大68岁，最小32岁，其中40岁以上者占85％；病程最短1中。最长10年。全部病例均为门诊病人，均符合河南省颁布《中医常见病症诊疗常规》。临床主要病状体征为：颈肩部疼痛，枕部及颈部酸痛并向上肢放射。疼痛轻者为胀痛，重者如针刺刀割，受累神经支配皮肤感觉减退，颈肌紧张，有明显疼痛，牵拉实验阳性，压头实验阳性，x线片显示病变椎间隙狭窄或有增生。椎间孔变小、CT、MRI可见椎体后有赘生物及神经根管变窄。

2治疗方法

2.1牵引法患者仰卧牵引床上。颈椎前屈10°～20°，牵引可根据患者病情及耐受情况而定，一般4kg～8kg为宜，每天1次，每次20～30分钟10日为1个疗程。

2.2推拿法①患者呈坐位，采用滚法、揉法放松肌肉，点按风池、风府、肩井、大椎、天宗和(阿是穴)，每次15～20分钟。②对颈部肌群、斜方肌。肩胛提肌等做点按，弹拨等手法，每次5分钟。③医者用一手拖患者下颌部，另一手托枕后部，徐徐向上牵引2分钟，然后屈颈200°～30°做颈椎提拉斜扳手法。左右各1次。④搓肩及上肢，点按曲池、合谷各3次，用抖手法结束，每日1次，10日为1个疗程。

3治疗标准及结果

治疗(临床症状，体征消失，肢体及颈部活动正常)69例，占71％；显效(临床症状，体征基本消失，遇劳后出现轻度不适)21例，占20％；有效(临床症状，体征大部分消失，遇劳后反复发作)9例，占9％，总有效率为100％。

4病案举例

王某，男，63岁，干部，1992年4月10日初诊。主诉：颈痛伴双上肢麻木3个月余，经中西药物治疗(用药不祥)无效。查体：颈部活动受限，颈肌紧张，颈肩部疼痛，双上肢麻木，压头实验(＋)，臂丛神经牵拉实验(＋)。X片提示：颈椎生理曲度变直，颈3～7椎广泛骨质增生，颈5～6椎间孔狭窄。诊断：神经根型颈椎病。经治疗7次后症状明显消失，嘱患者作颈部前屈，后伸及倒退行走锻炼，经治2个疗程后痊愈，随访2年未见复发。

5讨论

本病主要是因颈部筋肌劳损，气血瘀滞，久而筋肌节窍失容，致筋拘节粘，进而压迫并刺激神经感，故出现颈肩部疼痛，手臂胀疼麻木等症状，本病仅靠内服药治疗往往疗效较差，疗程较长，患者不易接受。本法通过牵引可松弛颈部、背部筋肌。使椎间孔增大椎间隙增宽，并可松解神经根与周围的组织粘连，减轻对神经根的刺激；手法推拿按摩则可松解肌肉痉挛，改善颈肩部血液循环，使气血流通，关节滑利，筋肌舒展，故能取得较满意疗效。