中西医结合治疗小儿秋季腹泻５０例疗效观察

　　摘　要：目的：观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将98例小儿秋季腹泻患儿随机分为2组，对照组48例采用西药蒙脱石散治疗；治疗组50例在对照组治疗的基础上给予止泻胃苓汤口服。结果：治疗组治愈41例，有效6例，无效3例，治愈率82％，总有效率94％；对照组治愈22例，有效12例，无效14例，治愈率45．83％，总有效率70．83％。2组治愈率比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论：中西医结合治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。
　　关键词：止泻胃苓汤；小儿秋季腹泻；中西医结合疗法
　　中图分类号：R256．34　文献标识码：B
　　文章编号：1007—2349(2007)02－0010－01
　　小儿秋季腹泻是临床上婴幼儿的常见病，多发病。为轮状病毒感染所致，占秋冬季节小儿腹泻约80％[1]。笔者自2003年9月～2006年2月运用中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例，取得满意疗效，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1一般资料　观察病例共98例，全部来自本院门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄5个月～3岁；病程3天以内。对照组48例，男22例，女26例；年龄6个月～3．1岁；病程3天以内，经统计学处理，2组患儿性别、年龄、病程差异均无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
　　1．2诊断标准　全部病例均参照《儿科学》[2]中诊断标准：急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状；发病初常发生呕吐，随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花样，无腥臭味，每日数次至10多次，大便常规检查偶见少许白细胞，无粘液，无红细胞及脓细胞。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2．1对照组　口服蒙脱石散，1岁以下每次1g，1～2岁每次1～2g，2岁以上每次2～3g；每日3次，温开水冲服。
　　2．2治疗组　采用中西医结合治疗，西药同对照组，中药予止泻胃苓汤．基本方药：苍术1～2g，陈皮1～2g，川朴3～6g，甘草1～2g，白术3～6g，茯苓6～9g，猪苓3～6g，泽泻3～6g，车前子6～9g，石榴皮3～6g。如发热者加葛根6～9g，连翘3～6g；呕吐者加半夏3～6g，竹茹3～6g。每日1剂，水煎服。
　　以上2组治疗期间均不用抗生素，给予饮食控制。对出现脱水患儿，根据程度不同酌情予以口服补液或静脉补液。
　　
　　3疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1疗效标准　痊愈：大便次数和性状正常，全身症状消失，体征恢复正常；有效：大便次数明显减少(减少1／2以上)，性状好转，全身症状减轻；无效：大便次数减少不及1／2或无减少，性状无好转，全身症状及体征无好转或加重。
　　3．2治疗结果　见表1。
　　
　　2组治愈率比较，X²＝13．95，差异有非常显著性意义P<0．01，提示治疗组疗效明显优于对照组。
　　
　　4讨论
　　
　　小儿秋季腹泻好发于秋、冬两季，病原体以轮状病毒多见，病毒侵犯肠道粘膜，引起肠道细胞变性、坏死和脱落，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。蒙脱石散对消化道内的病毒及其产生的毒素有固定，抑制作用。中医认为小儿秋季腹泻属“泄泻”范畴，小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，加之饮食不知自节，寒暖不能自调，易为外邪所侵。且因脾胃薄弱，不耐受邪。《幼幼集成》“夫泄泻之本，无不由脾胃。盖脾胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污而下降，泄泻作矣”。脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，所以有“湿多成五泄”之说。故泄泻虽有多种不同因素，但未有不原于湿者。由此可见，泄泻病因虽多，病变均在脾胃，湿浊中阻，湿困脾胃为其主要病机，治则宜以健脾助运，利尿化湿为主。止泻胃苓汤中苍术芳香醒脾，燥湿助运，厚朴行气化湿，陈皮理气配苍术以和胃化湿，白术、茯苓健脾渗湿，猪苓、泽泻、车前子利水渗湿，“利小便以实大便”，石榴皮涩肠止泻以防频泻伤正，甘草甘缓和中，调和诸药。诸药合用，可使湿浊得化，脾胃复健，泄泻得止。本观察表明，中西药并用，切中病机，能收到比单用西药治疗更好的疗效，值得临床推广运用。
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