化疗毒副反应的中医治疗浅议

　　关键词：化疗；毒副反应；中医治疗
　　中图分类号：R273
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007—2349(2007)06—0060—01
　　
　　化学药物作为恶性肿瘤的内科治疗手段，运用广泛，有着广阔的前景，但因药物的毒副作用大，或肿瘤患者的免疫功能低下，常出现一些严重的毒副反应，而影响化疗疗程的顺利进行。笔者自1989年以来，对40余例恶性肿瘤患者接受化疗后，采用中西医结合的方法，结合临床症状进行中医辨证施治，取得了一定的治疗效果。现就化疗后毒副反应的中医治疗作粗浅探讨。
　　
　　1临床证治
　　
　　化疗药物的毒副反应主要表现为：胃肠道反应，骨髓造血机能抑制，肝肾损伤，心肌损伤及皮疹等。
　　1.1胃肠道反应症见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳呆等，系化疗药物损伤脾胃，脾胃升降失常，清浊运化失司所致。治以调和脾胃，升清降浊，培补脾胃为法，方以补中益气汤加减。化疗前后配合西药灭吐灵、吗叮啉等以止吐。方中重用黄芪、太子参益气健脾以托毒，辅以制升麻升清阳，当归、炒柴胡、陈皮以疏调气血，白术以化浊醒脾，共达健脾和胃，升清降浊之效。呕吐甚者，加半夏、苏梗、川黄连、波蔻等降逆止呕之品；腹痛甚者，加香附、元胡、乌药、佛手等行气止痛之品；腹泻甚者，加苡仁、猪苓、泽泻等淡渗利湿之品。
　　1.2骨髓造血机能抑制主要表现为头昏、目眩，乏力，面色萎黄或苍白，气短，纳少，皮下瘀斑或瘀点，舌淡，脉细无力。血常规检查白细胞、血小板减少。系化疗药物损伤脾胃，气血化生乏源所致。治以益气养血，健运脾胃为法，方以八珍汤加味，同时口服促白细胞生成药物，如肌苷、利血生、鲨肝醇等。方中以太子参、白术、茯苓益气健脾，熟地、当归、杭芍补血养阴，川芎行气运血，共达益气补血之效。气虚甚者，可加黄芪、黄精等益气健脾之品；纳差者，可加山药、扁豆、豆蔻等健脾运脾之品；血虚甚者，可加阿胶、枸杞，元肉等补血养肝之品。
　　1.3肝肾损伤症见尿少，腰酸痛，胁痛，口苦，皮肤目珠黄染等，血液检查可见蛋白(主要是白蛋白)减少，谷丙转氨酶增高，尿素氮、肌酐增高。系化疗药物损伤肝肾，灼伤阴精，肝失疏泄，湿热毒邪蕴结于肝胆所致。治以清利肝胆、滋补肝肾为法，方以一贯煎合茵陈五苓散加减，配合口服保肝药物如联苯双酯：肝血宁、维生素c等。方中以生地、麦冬、沙参滋