转制医院强化财务管理重点之我见

2007-12-29 00:00:00韩国芬
会计之友 2007年32期


  【摘要】自厂企剥离转制医院强化财务管理的重点是加强资产管理,建立建全内部控制制度,进行成本控制,建立激励机制。
  
  根据国家对国有企业剥离辅助、分离办社会职能的相关政策,我院于2004年初划归地方政府,转为事业单位。医院转制后,地方政府根据医院的实际情况实行“差额补贴”的管理体制。原企业随即参加了职工基本医疗保险,医院自此面临着争取病源,努力创收,在自主经营中努力生存、谋求发展的巨大压力。为适应社会主义市场经济的需要,面对医疗市场越来越激烈的竞争和挑战,医院必须外拓市场,内强管理,而医院作为承担一定福利职能的社会公益事业单位,不能以盈利为目的。我院作为非盈利性医疗机构,医疗服务价格必须实行政府指导价,药品定价也要严格按照国家、省限价及限定的加价率执行。
  在社会效益为主的原则下,讲求经济效益是医院财务管理的基本原则。因此,医院走内涵发展之路势在必行,向管理要效益,把财务管理工作真正放在医院管理工作的核心位置。
  医院与企业剥离前,财务实行垂直管理,因存在行业差别出现了管理制度不适用,管理脱节现象,针对由此形成的管理薄弱环节,结合医院自身的实际情况与发展要求,笔者认为转制医院在强化财务管理方面重点需做好以下三项工作:
  
  一、加强国有资产管理,防止国有资产流失是强化财务管理的重点
  
  医院国有资产中的重点是固定资产,必须出台适合医院实际情况的固定资产管理办法,并监督其真正有效地执行。
  我院剥离前固定资产均在企业核算,医院仅作为使用部门,负责使用和日常维护,企业财务账与医院实物脱节现象非常普遍。剥离后固定资产转到医院账上,因不同行业财务制度存在差别,一般设备单位价值在500元(专业设备单位价值在800元)至2000元(不含2000元)的设备,在企业未按固定资产管理,而医院剥离后,须完全执行医院财务制度,这部分资产就必须严格按照固定资产实施管理。同时医院的固定资产相比企业而言,中小价值的资产所占数量比重大,体积小,专业性强,存放地点分散,不易于监督管理。
  我院加强固定资产管理的具体管理措施是:
  (一)结合医院实际情况,制定切实可行的固定资产管理办法,对固定资产进行科学分类。
  (二)对固定资产进行全面的清查盘点,在此基础上取得全面详实的基础资料。
  (三)引进实用的固定资产管理软件,建立信息全面的固定资产卡片。
  (四)设计、制作并粘贴固定资产标签,这项工作虽然细小,但起的作用却不小,第一,从形式上引起对管理极为陌生的医务人员的重视,知道这台资产在医院“挂号”了,并作为重点财产予以管理;第二,管理人员能够根据标签立即做到准确“对号入座”,很大程度上提高了工作效率。
  (五)监督固定资产管理办法的有效执行,充分发挥科主任、护士长在资产管理中的作用,切实做到资产管理有序,防止国有资产流失。
  
  二、建立健全财务会计内部控制制度,是强化财务管理,提高财务管理水平的有力保障
  
  内控制度涉及医院内部管理的方方面面,按照卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》将内控制度具体归纳为:预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制、财务电子信息化控制等10项内容。根据个人的工作实践结合转制医院的特点,笔者认为转制医院重点要强化以下几个方面的内控建设。
  
  (一)财务电子信息化控制
  从接触医院管理网络的那一刻,医院的管理人员,尤其是财务人员就充分感受到医院实行网络管理对提高管理水平,堵塞管理漏洞的强大作用和明显优势,并坚定不移地推动医院信息化建设。
  
  (二)收入控制
  医院的收入,大部分是直接面对患者个体,因此收入控制,要抓住四个方面的管理工作。
  1.收款票据管理。收款票据的科学和有效管理是确保医院收入的安全和完整的重要工作。收款票据实行“统一领导,计划购置,各负其责,相互制约,严格稽核”的管理制度。财务部门作为医院收款票据的管理部门要设置专人负责票据的购买(印制)、登记、保管、领用、核销、清查等工作。票据工作的重点是“严格稽核”这一环节。收款人员票据使用后,款项及票据存根交财务部门,财务人员在收取款项的同时,要对票据存根予以复核,这项工作业务量大且极其繁琐,但必不可少。另外,出纳使用票据的复核也不容忽视。票据保管员根据复核后的票据存根号码,对使用后返库的票据再逐笔予以核销。
  2.退费管理。各项退费必须提供各联次齐全的交费凭据及相关证明,核对原始凭证和原始记录,严格审批权限,完备审批手续。
  3.统一核算。保证各项收入由财务部门统一核算、统一管理,其他任何部门、科室和个人不得收取款项。
  4.不相容岗位分离。除常规的岗位分离要求外,针对目前职工基本医疗保险收费网络运行尚不成熟的状况,为堵塞资金管理漏洞、防止职务犯罪及侵犯患者利益的事件发生,笔者认为门诊收费与医保刷卡有必要实行岗位分离。
  
  (三)药品库存物资控制
  建立药品库存物资的管理制度,完善采购、验收、保管、支领等相关手续。合理确定储备定额,健全药品及库存物资缺损、报废、失效的控制制度和责任追究制度。
  
  (四)债权债务控制
  明确债权审批权限,健全审批手续,实行责任追究制度。建立健全债权的催收、清理制度,大额债务集体决策制度。注意预收医疗款的总账与住院处明细账的核对工作,不能忽视长期未结账的已出院患者押金余款的管理工作。
  同时,内部财务会计控制须随着外部环境的变化、新事物的产生、医院的发展、业务职能的调整而不断修订和完善。
  
  三、建立有效激励机制,加强成本管理与控制,以期节支降耗,既是强化财务管理的重点也是管理目标之一
  
  医院应以最少的消耗向患者提供价格合理,质量最优的医疗服务。通过成本控制,建立有效的激励机制,降低医疗服务成本和医院运行成本,优化医疗服务流程,达到开源节流的目的。
  成本控制的重点:一是人员费用的控制。根据医院各科室业务性质及工作量,定岗定编,竞争上岗,建成一支“来之能战,战之能胜”的员工队伍。二是水、电、办公费、邮电费等的控制。这些日常消耗的控制需要建立全面成熟的管理制度和标准化的考评系统,同时随着社会的进步,我们提倡在制度化规范管理的基础上,推行人性化管理,充分发挥人的主观能动性,让员工主动做到“节约一滴水,节约一度电”。三是交通费、差旅费、招待费等,需建立和完善各项费用的开支标准与审批制度,有效地减少不必要的开支。
  胡锦涛总书记强调,医疗卫生事业是造福人民的事业。只有强化财务管理,节支降耗,强化员工的节约意识,在保证诊疗质量的前提下,实现医疗服务成本最低的目标,才能真正达到社会效益和经济效益的共同提高。