男人的涓滴之苦

丈夫如果有前列腺的毛病，太太同样也会备受困扰。丈夫晚上频频起床如厕，白天则又是逢厕必入；进门后伫立良久，尿意才姗姗来迟，接着是涓涓细流，欲断还续，解放完毕又往往意犹未尽，“再来一次”是常有之事。此外，尿急甚至尿失禁又是另一个问题。

以上我描述的状况不算是疾病。年过55岁的男性，超过1/3有类似的毛病，程度各不相同，而且人数随年龄逐渐提高。一般人把这些状况称为“前列腺毛病”，其实并不完全正确，常易造成误导。

许多医生到现在还是把问题归咎于前列腺肥大。不过，虽然男性前列腺随年龄增大，但前列腺大小和排尿难易几乎没有关系。有的人前列腺虽小，照样夜间频跑厕所，不得安宁；有的人前列腺肿得让人替他担心没办法走路，问题却反而小得多。

研究人员至今没办法准确指出原因所在，不过已有几个主要“嫌犯”，大部分都和年龄有关，其中包括：膀胱肌肉不再灵活自如(无法忍尿)、神经老化(影响膀胱控制和无法发出尿满讯号)，当然也少不了恼人的前列腺闭尿问题。此外，还有喝咖啡的习惯、偶然酩酊大醉或服用降血压利尿剂等，都会为男人带来涓滴之苦。

另一个近似的问题，却和排尿无关，即前列腺癌。前列腺癌在可治疗阶段，是毫无症状的；若是在检查“前列腺毛病”时发现此病，那恐怕纯属巧合。

前列腺位于骨盆深处，在膀胱出口处包围尿道，主要功能是供应前列腺液和动力，协助射精。前列腺肥大，会压迫到膀胱与尿道，导致排尿困难。

为解决男性的排尿之苦，众多泌尿科医生摆出新型检验、显微镜、激光和手术刀等大阵仗，仅为了切除几公克重的前列腺组织。也许你会认为这是医生小题大做，志在敛财，但容我说句公道话，全世界医生的治疗方式都大同小异，并无过失。过去有一段很长的时间，医学界以为男性排尿有问题，就是前列腺肥大作祟，直到最近10—15年，医生才理解到前列腺肥大只是原因的一部分。

不过，我得补充说明，这里谈的是单纯的泌尿症状。要是有疼痛、血尿、痴呆症、多发性硬化症或酒瘾等状况出现，又是另一回事。例如，中、老年男性发生血尿，就要认真考虑做膀胱癌检查。

那么，男性有了泌尿症状，到底应该怎么办?该怎么考虑医生的建议?

排尿有问题，倒不一定非检查不可，这是良性病，不会很快恶化。在一项为期5年的追踪研究中，有一半的男性病情不变，只有约1/4的人需要接受手术或诉说病情恶化。最坏的状况是急性尿潴留，即完全无法排尿，须安装导管帮助排泄，但相当罕见。

前列腺肥大的男性约有2％会发生这种状况，往往因长途飞行或纵酒所引起，与泌尿症状的好坏无关。许多男性虽然症状严重，却能与肥大的前列腺相安无事。有些男性则被逼得走投无路，生活秩序大乱。

所以，是否接受治疗，得视困扰的程度而定。检查项目包括肾功能超音波、血液检验，和检查尿量、尿压。有一种检验非做不可，就是尿液分析，主要检查尿中是否含血、糖和蛋白质。至于其它检验，不是做了等于没做，就是发现率很低，除非不放心。否则可以不做。

许多专家建议病人写“排尿日志”，记录排尿的频率、尿量和地点，可以看出是否因生活方式的不同形成问题，是值得一试的好方法。

前列腺癌不会因泌尿症状的改变而恶化，所以如果没有明显的症状，便毋须检验是否得了癌症。药物方面，市面上有甲型交感神经抑制剂(alpha-blockers)之类的药物，功效似乎最好。

对生活大受干扰的人，外科手术的效果最为明显。目前，治疗前列腺肥大的手术主要有两种，都是通过尿道进行。其中一种为经尿道前列腺刮除术，但可能有尿失禁和不举的并发症。另一种膀胱颈切除术须在前列腺还小的时候进行，较不复杂，医师会把妨碍排尿的部分切除。两种手术的效果不相上下。

要是你是女性，读完本文后，紧记要多同情、多关心、多呵护你可怜的老公呀。

责任编辑王克峰