基于预防保健理念下青少年心理健康教育

　　世界卫生组织提出，人是一个完整的概念，人的生物性、心理性和社会性诸方面彼此紧密联系，难以截然区分开。正是出于这种全新的理念，人们才意识到心理健康教育的重要。但是，许多人对心理健康教育仅仅从学校心理教育课这样的传统教育形式入手进行干预，缺乏从其他视野的思考和启发，从而忽视了对青少年心理发生影响的其他一些要素。应从家庭、学校、社区以及渗透在这些要素中的文化等更为广泛的社会层面入手来协同关心，并从个人终生发展的意义上去关心个人的心理健康，把增进心理健康，预防心理疾病有机地整合起来。
　　
　　一、心理预防保健
　　
　　心理预防保健是指在心理障碍尚未形成之前，通过一系列的预防工作来减少心理障碍的发生比率。具体措施是：(1)通过教育、舆论宣传等来增强保健意识；(2)通过训练来帮助人们抵御生活事件压力和提高社会适应能力；(3)通过改造环境来减少一些有害的外部影响；(4)发展更加完善的社会支持系统。
　　
　　二、心理卫生保健现状
　　
　　世界卫生组织最近一份研究报告指出：“现有的卫生保健系统，包括精神卫生保健，远不能满足世界大多数人群的需要。”目前我国大部分地区在这方面的工作还近乎于空白，而在青少年中精神障碍、心理障碍患者占10％左右，但从事青少年心理卫生的专业工作者人数却相当少，近几年来，国内陆续提出了一系列诸如素质教育、心理健康教育以及“减负”等针对学校的心理保健要求。这些要求在动机上十分积极，并且在一定程度上起到普及心理健康教育的作用，但从总体上看，其理论依据和实践基础都有待进一步完善和验证。虽然提出了一些规划和设想，但是由于没有能够站在一个相当的高度去看问题，无法提出比较系统的设想。譬如不能在家庭和社区方面建立有效的合作系统，使得很多学校中的教育训练流于形式。
　　
　　三、保健工作人员培训
　　
　　要使预防保健计划得到有效地实施，依赖于许多因素的共同影响。而其中首要的因素便是人力资源问题。
　　到目前为止，大部分的心理卫生工作者都还属于业余或兼职人员，专业人员还很有限，我国现有的大学中开设心理学、社会工作及其他相关专业的学校不到百所，而且大部分都还不是心理卫生方面的专业。很多学校的志愿者都是依靠热情，通过边干边学来获得有关专业知识，虽然有热情是十分重要的，但是仅仅靠热情，也会造成麻烦，尤其在心理卫生工作中，依靠热情，可能会导致相反的结果。例如有些学校心理卫生工作者，由于过度热情帮助同学，结果造成了学生对于老师的过度依恋而无法自拔。
　　在这种情况下，业余心理卫生工作者的培训应该至少包括以下四个方面的内容：
　　(1)学校和社区心理卫生工作者应该获得一些起码的专业理论训练，包括心理学理论(如精神分析、行为治疗、人本主义治疗等专业理论知识)、社会学、教育学、流行病学和医药常识等方面的知识，这样才能够使心理卫生工作者在面对问题和进行心理卫生服务工作时能够明确问题的性质，对其严重程度予以适当的分辨，并能对其成因作出初步解释和决定应该由什么人和在什么程度上提供帮助。
　　(2)在面对问题时除了能做出初步的分析判断，还应具有一些心理咨询方面的知识，包括病理知识和病因分析方法、治疗或训练方案设计、干预技巧以及常规会谈的技巧等。
　　(3)为了对个人判断更加合理，还应该适当进行有关心理测量和心理评价方法方面的训练，学会使用各种评价工具并利用这些工具对个人做出适当的评价。
　　(4)学会利用社区环境资源(如家庭、学校等)对青少年施加影响，使得更多的人在更大的范围上受益。
　　
　　四、预防保健网络建设
　　
　　在重视人口素质和以人为本的今天，如何有效地建设和利用预防保健网络，促进青少年心理健康发展是一个不容忽视的问题。
　　(一)家庭保健环境的建设
　　青少年第一成长环境是家庭，家庭环境对青少年心理健康成长很重要，父母是操作这个家庭环境的基本因素或决定因素。社会应该增加对家长学校的投入，为家长提供各种交流互动的机会，除了举办各种涉及营养、保健方面的知识培训外，更重要的还应训练父母合理的养育方式，开展针对独生子女教育的讨论，使家长学会怎样真正承担起父母的职责。
　　(二)学校预防保健建设
　　在青少年进入学校后，学校就成了他们健康成长的主要场所，学校环境的建设成为心理健康保健的一项重要内容，尽管大学和一些较发达地区的中小学正在逐步推广心理教育训练课程，但是大部分的训练课程都缺乏比较明确的训练指向，处在简单知识传授阶段。事实上，学校心理保健应该是一个具有比较明确的计划性、指向性的工作。具体内容如下：
　　1．学校与外部关系的协调
　　目前大部分学校都过于强调在校园氛围建设中比较理想化的一面，而不愿让学生感受真实社会中竞争的一面，这对于学生获得合理的自我认同是不利的。要把理想与现实结合起来，而不是用纯粹理想主义的方式教育青少年，让他们在进入现实生活中没有无法适应的感觉。同时，学校与社会配合，共同建设适应青少年健康发展的环境，这需要各级行政部门的重视和配合。以对影视节目的标定等级为例，大多数国家对影视节目的内容都有等级标定。在我国，虽然这个问题在几年前就有人提出，但很多人都以一旦标出“儿童不宜”的字样之后，可能会吸引更多的青少年为由，不同意标定。虽然不对影视节目标定等级可以避免人们因为暂时的好奇心而激发起来的一种探究欲望，但因无法分辨出对青少年有不良影响的节目内容(如色情、暴力、污秽言语等)，他们的道德理念就很容易被这些混乱的影视节目冲刷得荡然无存。因此，对青少年进行心理健康教育时，必须考虑到把学校与社区环境综合管理。从这个意义讲，心理健康教育不仅仅是学校教育的一部分。
　　2．学生生活技能的训练
　　教育的首要功能应该是培养公民，然后才谈得上培养人才，不能成为被社会接纳的好公民，人才也就无从说起。当前我国的教育倾向于人才方面的考虑，忽视了公民的培养，这种思维模式是十分危险的，青少年尤其是独生子女，由于从小就受到父母很多的呵护，生活能力差，日后在面对职业、家庭时都会有障碍。推广这种学校生活技能训练方案，就是要使青少年在学校中除了接触知识外，还有机会去接触生活、磨炼意志，使个人的心理承受能力得到锻炼，有效地改善青少年在学习和生活中盲目、无序的不良习惯。
　　3．学生人际认知能力的训练
　　对青少年来说，学习知识、参与生活和人际交往，是他们成长的三大基本内容。有关研究表明：在学校中增加社交技能除了要让学生有机会交往，还要帮助他们学会交往。交往是一种技巧，它要借助适当的训练而获得。很多学生因没有必要的交往技巧，而产生一系列心理困扰，如自卑、孤独、喜欢攻击别人等。他们往往在强烈的交往冲动和畏惧之间犹豫不决。目前，国外已经开展了大量的社交技能训练，有些也开始引进国内。
　　
　　五、其他功能的规范建设
　　
　　目前，预防保健工作人员仍然是以学校专兼职心理教师以及家长为主。近年来，这方面的工作在中小学中发展很快，大量的德育教师开始从事这方面的工作。在这种情况下，加强和规范心理评价工具、心理保健档案和心理咨询等方面的建设刻不容缓。
　　(一)规范使用评价工具
　　对青少年心理问题进行准确合理的评价和界定，是进行有效预防保健的关键。能够使用评价工具包括两层含义，即合理地运用工具和对测验结果作出合理的解释。这就如同医生要能根据患者的不同病情，决定做心电图还是血样检查，并且根据检查结果对患者的问题作出相应的解释。目前的评价工具主要有适用于评价青少年心理健康与筛选障碍的答卷。有两种形式：一种是常模参照测验，另一种是准则参照测验(具体解释和应用方法，可以参考有关专业书籍)。根据对象性质的不同，合理选择相应的测验工具是十分重要的。
　　(二)规范心理保健档案
　　为了使青少年预防保健系统化，最基本的方法是建立心理健康保健档案。尤其是在学生团体中，我们依据保健档案可以及时发现青少年出现的一些问题苗头，及时有针对性地予以解决。学生心理保健档案有两种：一种为系统性档案，收集学生广泛的心理行为资料，包括学业情况，各种统计资料，在家庭、学校及其他社区情境中的人际关系状况，个人心理健康水平等方面资料。另一种为分类档案，是指针对专门问题或特定人群的专项档案，为人际关系档案、学生档案等。这类档案通常是在服务于一些特殊需要时使用，用于研究或针对特殊人群的问题。例如，离婚家庭的子女，在获得母爱或父爱以及承担社会责任方面的问题比较突出，学校可以就这两个方面建立心理档案，以求取得比较有针对性的问题资料。
　　(三)规范心理保健咨询
　　心理预防保健另一项任务就是为一些轻微问题的青少年提供必要的心理咨询和心理辅导。现在很多学校的咨询中心或谈心室实际上已承担这种任务，其他包括热线电话、危机干预中心等等也是类似的干预手段。咨询员的规范化工作在美国等发达国家已经有了比较明确的法律保证，但正在起步的中国青少年心理保健，要达到合理规范化还不太容易。在这种情况下，为既保证更多的人能得到必要的初步咨询和心理辅导同时又能使咨询工作的严肃性和科学性不受到破坏，为广大的咨询员提供必要的工作规范和适当的限制条件是十分重要的。这种规范和限制包括场所的环境设置、与来访者进行会谈的一些守则、咨询的取向等。
　　(作者单位：江苏省如皋职业教育中心校)
　　编辑　李