２１１医院：科学理财才能科学发展

崔文波　戴　岳　王　聪

这是一个令人侧目的奇迹！

2005年5月，沈阳军区审计局工作组，对总投资达8000万元的211医院住院部大楼工程竣工决算进行审计，结果却出乎意料：工程款不仅全部结清，还攒了3100多万元的殷实家底。更令人惊叹的是，该院“医疗毛收入、储备总价值和固定资产”都突破“三个亿元”的目标，这在军区中心医院中实属罕见。近日，沈阳军区转发了他们的经验。

聚财：观念创新中探寻“增长点”

2004年11月18日，哈尔滨多家媒体聚焦一条新闻：第211医院新建住院部大楼落成。

一幢普通的大楼典礼何以吸引众多媒体目光?媒体称它已成为沈阳军区中心医院中率先将信息网络化管理、远程多媒体医疗专家会诊、可视化互动教学、保安设备监控、医疗设备运行状态实时远程监控、手术室电视教学等信息自动系统都纳入进来的新型“智能化建筑”，已突破传统意义上仅仅满足保障正常医疗服务需求的功能。

这个成功的探索实践，却凝聚了医院党委观念创新的深深思考。时任医院政委的杨友感慨地告诉笔者：“三军联勤以后，面对保障要求更高，下拨经费不足和驻地激烈的医疗市场竞争，我们就要有敢为人先的创新思维和超前眼光，这样才能探索到一条科学的聚财‘增长点，实现医院的创新发展。”

笔者在医院的财务管理中心见到了这样一组数据：新建的住院部大楼自2004年11月投入使用后，这个在分部和联勤部两级党委鼎力支持下，被媒体誉为东北军队医院第一楼的“品牌效用”顿时显现，与上年同期相比，门诊量增加11．4％，收容量增加7．3％，医疗毛收入增长16％。

创新的思路往往决定一个单位的发展出路。面对国家医疗保障体制改革新形势，带给军队医院生存发展的挑战，医院党委审时度势，结合院情对医疗力量进行了科学整合，先后在骨科中心的基础上成立了“院中院”。扩展普外科病房，成立了肝胆外科中心，在妇产科设立了黑龙江省首家“温馨病房”，根据儿童就诊特点，建立了集智商测定、心理咨询、娱乐项目、专家门诊于一体的儿童多功能特色门诊。成立了美容中心、口腔中心、卫勤中心等9个中心对外联络办公室，以适应医疗市场的需求，并通过财技结合帮扶特色科室发展，形成了一大批“拳头技术”：开展的风心病外科治疗、滑动式锥弓钉治疗脊椎侧弯等60多项特色技术，现处于军内外领先水平。院长贾丹兵不无欣喜地告诉笔者，如今专科优势犹如磁石一样释放出巨大的能量，将众多就医者吸引过来，仅骨科“院中院”，2004年收益就达430万元。

绘就医院的发展美景图，仅仅着笔院内的春色还不够，他们又把探索的脚步迈出了院外，探索推出“第二医疗体系”，开展深受普通百姓欢迎的“炕头医疗”活动，先后与周边150多个地方单位签订了医保合同、友好医院合同。还与商业医保横向协作，与中国人寿平安保险、太平洋保险公司协作，签订了定点医院协作，从院内服务走向院外服务，211医院在驻地激烈的医疗市场竞争中抢占了春色，不仅医疗收入稳步上升，医院也被普通患者亲昵地称作“咱百姓信赖的炕头医院”。

管财；阳光运行中攥紧“钱袋子”

聚财难，管财更难。难就难在执行各项规章制度落实难，但211医院7名常委谁也没有因这让群众在背后戳过脊梁骨。

一次，院长贾丹兵年迈的婆婆住院治疗。按常理，儿媳是院长，照顾一下是人之常情的事，别人也能理解，但贾丹兵就是“绝”这份情，结果除公费以外，自费部分的几个儿女都掏了腰包，一分也没揩上医院的油。这边婆婆前脚出院，那边丈夫又因手术治疗住了进来，手术还没排上，她的招呼却提前打到了科里：“该怎么办就怎么办，不要占医院便宜。”丈夫这边一出院，她那边就利利索索地结清了医疗费。

院领导以廉促管，靠自身的言行在群众中树立了良好形象，也扎紧了管财的篱笆墙。全院700多名干部职工，没有谁因为住院赖账的事跟院领导打过嘴皮仗。医院财经管理中心主任曹晓龙扳着指头给笔者算了这笔“人情账”，每年仅此一项就能为医院减少几十万元的损失。

堵住“人情账”这样的无底黑洞，对涉及大项药械、项目经费的投向，院党委更是眼睛雪亮，不揉沙子。为此，他们专门制定《医院经济管理办法》、《全成本核算补充规定》等一系列规章制度，实行“七公开”：即公开进货渠道、公开药品价格、公开采购程序、公开验收结果、公开折扣率、公开进货品种、公开投标结果，让群众当“监督哨”。主抓新建住院部大楼质量管理的副院长王齐，对此深有感触：“30项招标，硬在大家挑剔的目光中生生挤下了191万。千难万难，只要集中群众的智慧，严格按制度办就不难，‘钱袋子就会扎得紧紧的，一个钢蹦也不会漏啊!”

以严促管，也让中规中矩的规章制度变成财源滚滚的聚宝盆。在药品和器材采购中，211医院党委率先在军区中心医院中实行“承办人谈价、科领导讲价、院领导压价”和“承办人签字、保管人验收、科领导审核、院领导审批”的“三级压价、四级联审”机制，公开投标，公开谈判，集中采购。常年与400家药厂打交道的药局主任李良桥，知根知底地告诉笔者，就凭这条制度的硬杠杠，7年时间硬是为医院压下4731万元资金。

采访中，医院财经中心主任曹晓龙还告诉笔者，注重成本核算，实行成本控制，于细微处着手，靠以细促管，把管财渗透到财力使用的全过程中，不仅注重钱的管理，更注重钱变物的跟踪管理，是院党委科学理财的又一妙招。过去，工作服一年换一套，现在穿了3年还在用，药局人员对药品包装瓶、包装箱循环使用，一年节支13万元，修旧利废，将淘汰的旧床焊成双层床，不仅每张床成本节省260元，还解决了300人的训练用床。

如今，成本核算成了开启医院经济管理工作的一把金钥匙。成本降低了，经济效益也是芝麻开花节节高，贾院长满脸喜色地告诉笔者：“现在医院年收入已从10年前的3000多万元，攀升到现在的1．2亿元，医院的发展后劲攒得更足了。”严把管财关，也使医院先后被军区和联勤部评为财务管理先进单位和廉政建设先进单位。

用财：践行宗旨中把好“方向盘”

2003年8月，沈阳军区组织后勤改革和信息化建设成果观摩活动，某团卫生队的野战医疗方舱吸引了军区领导和参观者惊奇的目光。方舱内设置1张手术床、4张病床，设备一应俱全，成为整个观摩活动的一大亮点。团卫生队队长知根知底地介绍：这个投资16万元建成的野战医疗方舱，只是211医院援建的众多为兵服务项目中的一个。但这笔财力投放的导向作用却不可低估，现场观摩的军区卫生部领导盛赞此举开辟了团野战卫勤力量建设的先河。

让医院走进战场，保障围绕战场转，是211医院党委确定财力投放的决策指南。

为此，他们在谋划财力分配时，确保用财方向不偏，即向保障重点倾斜，向医学科研投入，向人才建设投入，向官兵切身利益投入。从这四条坚持不动摇的财力分配原则中，笔者解读到医院党委瞄准战场提升卫勤保障水平的远见卓识。

目光有多远，心就会走多远。针对卫勤保障器材落后的现状，院党委决定，为适应未来战场需求，建立一个多功能战备库，并围绕保障职能，加大相关的战备投入和服务。不到一年时间，一座具有现代化多功能的战备库在医院落成。

紧盯战场，也使医院党委谋划财力投向的眼光更具长远。医院如何适应军事斗争准备的新形势，更快走近战场。为此在谋划财力分配时他们紧盯战场搞科研。院党委针对前两年，一些经济效益小，研制周期长，涉及部队训练、作战的科研课题却无人问津，科技干部片面追求眼前利益、“争彩头的事情时有发生等现象开始了深刻反思：“既然是部队医院，就应该把科研重点放在确保‘打赢、搞好卫勤保障上，作为医院的科技人员，也必须把主要精力投入到部队战斗力生成和提高上。”统一了思想、院党委果断调整了科研方向，他们把能尽快生成和提高部队战斗力的科研项目作为科研工作的重中之重，在资金、人力、物力、奖励上给予大力的扶持和倾斜政策，每年投入百余万元用于科研创新，并针对高技术条件下作战的需要，展开了在战伤、冻伤、训练伤、新武器伤等伤病救治方面的科学研究。

眼睛盯着训练场，心中装着战场。近两年来，医院每年用于人才培养和科技攻关的投入都在200万元以上，先后选送6人读博士后，11人读博士，50人读硕士，由一批高知识分子组成的新型人才群，也显示了科研创新的冲击力：他们研制的用于战伤的“多功能拐杖”获得国家专利并被总后列为扩试项目，由院长贾丹兵亲自领衔攻关的“高性能战斗机空军女飞行员选拔与训练可行性研究”项目被列为全军医药卫生科研基金课题，“腹部战伤的放射学检查及实战意义”、“战时脑外伤、脊髓损伤后的基础研究及治疗”等20多个科研课题也取得了阶段性成果，围绕战场需求，研制出了“野战手术床”、“便携式野战手术器械”等一批战时救治器材，提升了战时卫勤保障的能力。近年来，医院共获军地科技进步二等奖10项，三等奖60项，四等奖119项：被军区评为科技工作先进单位，被总部评为全军为部队服务先进单位。