触电的急救处理

宋　丁

触电是指一定强度的电流通过人体时造成的机体损伤及功能障碍。

常见的触电方式

单相触电人体接触一根电线，电流通过人体，经皮肤与地面接触后由大地返回，形成电流环形通路。这是最常见的触电方式。

二相触电人体的两个不同部位同时接触同一电路上的两根电线，电流从一根电线传入人体，再从另一根电线传出，于是在人体内部形成环形电路。

跨步电压触电 一根电线断落在地上，以电线落地处为中心，形成直径约20米的、由中心向四周电压逐渐降低的电位差，称为“跨步电压”。当人走进此跨步电压范围时，如果双脚相距＞0.8米，且同时着地，即可因电位差存在而触电。这种触电越靠近中心越重，跨步越大越重。

电流通过人体可引起两种损害

全身性损伤 也叫电击伤。轻度电击伤可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应；严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。

局限性损伤 也叫电烧伤。主要表现为接触电线的局部(如手)形成电灼伤，相当于Ⅲ°烧伤。

触电的急救处理

电击伤 如果发生单相触电或二相触电，由于交流电可引起肌肉持续性痉挛收缩，致使手部紧紧抓住电线，越抓越紧，自己难以脱离电源。此时抢救：①首先要使伤者尽快脱离电源。最好的办法是关闭电源、切断电路；如果难以关闭电源，应使用绝缘物体将伤者挑推离开电源，也可用干燥绝缘的绳索套在伤者身上，将其拉离电源。救助者切不可直接徒手牵拉，以防救助者自身受到电击威胁。总之，在将伤者脱离电源过程中，要注意两点：一是避免给伤者造成其他伤害；二是救助者注意自身安全。②脱离电源后，使伤者仰卧位，头向后仰，清除口腔异物，保持呼吸道通畅；松解上衣领口和腰带以利呼吸。③若伤者呼吸心跳停止，应立即实施复苏术。这里需要强调的是：对电击伤引起的呼吸心跳停止所进行的复苏抢救，切不可轻易放弃，要坚持不懈地进行相当长一段时间。因为其抢救成功的希望要比其他原因引起的呼吸心跳停止大很多。

电烧伤电接触烧伤的突出特点：①电流导入人体后，因不同组织的电阻不同，局部损害程度有较大差异。电阻大的部位，局部产热高，损害重；电阻低的组织则损害较轻。不同组织的电阻大小顺序是：骨＞脂肪＞皮肤＞肌腱＞肌肉＞血管＞神经。②电流通过人体有“入口”和“出口”，入口伤势较出口重。入口常炭化，烧伤可深达肌肉，甚至骨周围。

对电烧伤的急救，除了及时脱离电源之外，对较大面积的烧伤局部要临时固定，伤口行一般消毒处理后，速送上级医院处理；较小面积的烧伤可以按照一般Ⅲ°烧伤就地处理，创面形成的硬痂应注意切开减压，然后严格消毒、包扎。因当时不易确定伤及范围，3～４天后应再行探查，继续清创。在观察过程中一定要警惕继发出血，床旁常备止血带或止血包。