产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的预防和治疗

余自成

1987年Bauernfeind首次报道大肠埃希菌中耐药质粒编码能水解头孢菌素类抗生素的p—内酰胺酶，掀开了对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究与监测的序幕。在过去十几年，全球已多次爆发产ESBLs细菌感染，目前，有关ESBLs的确切流行情况尽管尚不清楚，但肯定是在增加，在全球很多地区，多达10％—40％的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌菌株产ESBLs。在我国浙江地区，大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌菌株产ESBLs的发生率分别为34％和38．3％。在东欧和拉丁美洲的一些国家，肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的发生率高达50％。ESBLs能够水解青霉素、广谱头孢菌素和单环β-内酰胺抗生素，导致这些抗生素临床使用无效。产ESBLs肠杆菌科细菌对多种抗生素产生耐药性，已成为控制感染所面临的挑战。