长大了,为何还尿床

2005-04-29 00:15
家庭医药 2005年4期
关键词:加压素尿床遗尿

江 鱼

广西贺某来信说,她女儿今年已经19岁了,但偶尔还出现尿床,令人很尴尬。孩子性格内向,不敢过集体生活,每天晚上都不敢喝水。请问,这是病吗,该怎么办?为解答她的问题,本刊特请泌尿科专家撰文谈——

尿床在医学上叫做遗尿症。一般而言,如果女孩超过4岁,男孩超过5岁还尿床的话,应请医生进行检查和治疗。不过,大多数这种尿床的孩子,会随着年龄的增加而逐渐好转。像贺某女儿这样青春期后(18~20岁)仍发生尿床的极少。

情绪紧张、生理问题都可造成尿床

遗尿症分为原发性和继发性两类。原发性的特点是几乎天天尿床,只有偶尔床铺会是干的;继发性的特点是隔了很长一段时间,偶尔发生尿床的情形,通常是由于患儿本人的心理压力所造成,例如:家中添了弟弟妹妹,不再是独生子女了;学习紧张以及家庭出现问题等等。如果这种心理问题持续较长时间,则必须向医生求诊,看看是否还存在生理上的问题。

长期性遗尿症是一种功能性遗尿症,主要是神经生理方面的问题:如膀胱肌发育不成熟;或是生理上的疲劳、睡眠深沉所造成的。有些人还认为遗尿症有一定的家族遗传性,通常有遗尿症的孩子,其父母、叔叔阿姨、祖父母或是其他的家族成员,都可能曾发生同样的情况;此外,注意力缺失、学习困难或有过敏症的孩子,也常有遗尿问题发生。

患有遗尿症的孩子,不管是他本人,还是他的家庭都可能因此受到一定的影响。它会使孩子有一种自卑感,表现出对社交活动的退缩,尤其不敢参加在外面过夜的活动;他们的父母也会感到受挫折、不好意思,甚至会生气,严重的会进一步影响家庭的和谐。

双管齐下,治疗尿床

生活中,大多数患有遗尿症的孩子在青春发育之后就会不治而愈。这是因为随着孩子的成长,他们的肌肉变得有力,膀胱力量增加;大脑与神经的传递使睡眠不那么深沉,因此对膀胱传送到大脑的讯息也变得比较敏锐。如果过了青春期,症状仍然没有明显改善,可以采用行为治疗和药物治疗双管齐下来处理。

治疗遗尿症的行为治疗方式主要是2种:贮尿控制训练和夜间定时呼醒排尿。

贮尿控制训练:要求孩子在白天的时候练习憋尿。刚开始先要他憋几分钟,随后慢慢增加时间。借此来训练孩子膀胱肌肉的力量。在进行憋尿训练之前,应该先有医生的诊断,并且在训练期间内,应接受医生的检查。

夜间定时呼醒排尿:在晚上当孩子睡了一段时间之后,将孩子叫醒,并且陪着孩子去厕所,让孩子排尿,再让孩子回到床上继续睡。通过这种方式,训练孩子学会自己醒过来,并且去厕所将尿液排出。

药物治疗目前主要选用3种药物:米帕明片、醋酸去氨加压素和氯酯醒(甲氯芬酯)。米帕明片是一种三环抗抑制药,可以改善孩子的睡眠形态和膀胱平滑肌的功能。6~12岁每日10~30毫克,大于12岁每日20~50毫克。大约30%的孩子服用该药后能够改善症状,但通常在停止用药后,尿床的现象又发生。而且此药物有很大的副作用,必须在医生的诊断及监督下使用。

醋酸去氨加压素是一种抑制尿液分泌的荷尔蒙所合成的,以鼻子吸入的方式使用。1岁以上用0.1~0.5毫升滴鼻,每日1~2次;1岁以下0.05~0.1毫升滴鼻,每日1~2次。此药能够使肾分泌的尿液减少,使孩子在睡觉的时候不会因为膀胱胀尿而尿床。它见效很快,但是和米帕明片一样,停药后常会复发。虽然醋酸去氨加压素比较米帕明片的安全性高,但仍存在一些副作用。

氯酯醒(甲氯芬酯)的用法是6岁以下的孩子,每日3次,每次0.1毫克;6岁以上的孩子每日3~4次,每次0.2毫克。

不管是哪一种药,都必须在医生的指导下使用。

比较而言,行为治疗的效果较好,而且比药物治疗安全,不过需要花较长的时间才能够取得效果。因此,应根据具体情况选择治疗方式。总的来说,两种方式宜双管齐下,共同作用,会取得更好的效果。

猜你喜欢
加压素尿床遗尿
从温、补、清三法论治小儿遗尿
小心尿床
让宝宝向“尿床”说不
幼儿园中的遗尿风波
弟弟尿床记
长不大的调皮蛋
中医哈萨克医结合治疗小儿遗尿56例
多喝水也能防治糖尿病
特利加压素联合经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压型上消化道出血48例
感染性休克后期血管加压素分泌调节异常临床观察