中西结合治疗黄褐斑

虞瑞尧

湖南丁读者来信说，自己面部两侧的颧骨上长有黑色斑已10多年，不痛不痒，洗不掉，刮不去。有人说是“运气斑”，运气不好的人才长这种斑。真的是这样吗？有没有什么药可治？

对称分布在颧骨的2块黑色斑，西医称之为黄褐斑，中医称黧黑斑，其发病原因极为复杂。女性患者主要是妊娠、妇科疾病、口服避孕药等等原因引起，而男性主要是日光照晒所致，因该部位在面部最为突出，受阳光照晒更多。黄褐斑由于是黑色素沉积在表皮深层和真皮浅层，所以既洗不掉，又刮不掉，只有经过治疗才能使它消退。至于“运气斑”的说法，只是一些地方传说，毫无实际意义。

黄褐斑一般夏季重、冬季轻，所以，患者夏季外出要打伞、抹防晒霜防晒，防止病情加重。没有此病的人也要尽可能避免长时间受阳光曝晒，预防该病。

治疗黄褐斑很复杂，是一个慢性过程。黑色素在表皮层治疗容易些，在真皮层治疗就困难些；病程短较容易治，病程长治疗就比较难。总的来说，治疗有3种方法：外用祛斑剂、口服褪色药、中医中药治疗。

外用祛斑剂

常用外用祛斑剂有两大类：

1.特殊用途化妆品

祛斑霜 市面上种类繁多，广告宣传功效极佳，但它到底还是化妆品，作用有限。

防晒霜 用防晒霜的目的有二：①防太阳光照晒；②涂上白色霜剂有遮盖、伪装的效果，使色斑不显。

2.外用药：

双氧水 一般医院里可找到，浓度为3％。

氢醌霜 它是一种脱色剂，用途最广泛，浓度一般为3％～5％。

壬二酸霜(也称杜鹃花酸) 这个药褪色效果较好。它浓度为20％，有些刺痛不适，但效果较好。

熊果苷 是一种比较好的祛斑剂，用药浓度只有7％，效果也很好。

维生素A酸 也有些祛斑效果，但较少单独应用。0.05％～0.1％霜剂或软膏，局部涂搽，1～2次/日。

用褪色药

常用褪色药有4种：

口服维生素C片 每日3次，每次2～3片，有祛斑效果。

谷胱甘肽 只能注射，用起来不太方便。肌肉或静脉注射：将本品注射剂用所附的２毫升维生素Ｃ注射液溶解后使用，每日1次，每次1支（50毫克）。

止血芳酸 每片0.25克，每日3次，每次1～2片。

维生素EC冲服剂 每次1包，每日3次，当饮料用。

中医治疗

中医称黄褐斑为黧黑斑，辨证属肝脾不和、肝气淤积，治以疏肝理气，方用逍遥散、加味逍遥丸，汤剂用苓桂术甘汤加减，具体用药要请执业中医师号脉看舌苔，辨证论治。

有一个中药祛斑霜，商品名叫丝白霜，每日外用2次，很有效。

总之，祛斑治疗起效比较慢，不会立竿见影，要有耐心，不要随便听信广告。尤其是有的虚假广告，非但不能治病，还会添病，使黄褐斑更为加重。