国产医疗器械屡遭身份歧视

许黎珊

因为自己公司的医疗器械是“国产货”而非“进口货”，北京某医疗器械公司的刘经理在北京几家医院的招标采购中都被拒之门外，原因是因为没有跨过医院招标书上要求的“系统须为国际知名品牌”或“原装进口”这道门槛。

据有关部门的数据显示，目前世界上最大的医疗器械市场是美国、欧盟、日本和加拿大。但世界上潜力最大的医疗器械市场却在中国，在今后的几年时间内，中国每年医疗器械销售量的增长速度将达到14％左右，高端医疗设备销售量更会达到20％以上。谁能占据中国市场，谁就能赢得未来。为此，无论是跨国医疗器械公司还是国内的公司都将目光瞄准了这块巨大的市场“蛋糕”。可就目前的情况来看，这场竞争却并不公平：国货得不到“国民待遇”!难道老百姓真的非进口机不用?国产医疗器械为何在市场上遭尽白眼?原因有以下几个方面：

“国籍”观念难以跨越的门槛

近几年，我国医疗器械尤其是数字医疗设备市场一直被国外产品所掌控。以核磁共振为例，我国现有装机总量为1500台～2000台，其中3／4是进口产品。与核磁共振类似，其他数字医疗设备的进口量也逐年加大。如今年1月～5月，天津口岸共进口岸医疗器械价值达9446．65万美元，比去年同期增长65．1％。其中，进口核磁共振成套装置1062．73万美元，同比增长了156．1％。

虽然目前国外产品的技术较为先进，但是国内产品技术也日臻成熟，国货所占有的市场空间却为何在大幅缩水?

一位医疗器械协会的工作人员告诉记者，国产医疗器械遭冷落其中的一个重要原因就是“国籍”观念问题。近几年，医院一直都觉得大型设备还是国外的技术水平高，国产的同类产品根本不能与其抗衡，担心检查或做手术时会坏掉，所以一般的大医院都在招标书上变换着字眼表明：“我们不买国产机。”这就给国产机市场设置了一个很难跨越的门槛。

难道国货真的像这些医院所想的那么差吗?记者采访了北京某医院的张主任，据他介绍，他们医院所进的国产机试用以来，临床效果都不错，治疗质量是符合标准的。而且国产机用中文显示，操作更方便，最重要的是性价比比较好，明显降低了患者的治疗费用，让更多的患者受惠，所以目前医院打算再进几台国产机。

一位业内人士也表示，医院应该根据产品的真实性能去选择医疗器械，不要抱着旧的“国籍”观念不放，搞“身份歧视”，毕竟国产机的技术水平在提高，公立的非营利性医院就应该考虑购进一些国产机，以满足经济不宽裕患者的需要。

税收政策使国货优势尽失

每个国家对进口产品都要征收进口关税，其目的是为了保护民族产业的发展。可我国的医疗器械进口关税政策反而成为了某些洋货尤其是进口大型设备占据优势的一个原因。

北京某医疗器械公司的刘经理无奈地告诉记者，对于CT机这样的产品，我国制定的整机进口关税一直在4％左右，可以说低得可怜；而国产大型CT机、磁共振等产品，除核心技术自主开发外，其他涉及的大部分零部件都依靠进口，有时涉及上千种，而这些进口部件的关税比整机进口关税高很多。这样就使本应以低成本为竞争优势的国产品优势几近丧失，却成了高价货。很多医院在这种情况下，就会择“进口货”而舍“国产机”。因此，这样的关税政策对于正处于成长阶段的国内医疗器械行业来说，抑制了民族医疗设备产业的发展。

刘经理还向记者介绍，在有些国产大型医疗设备失去价格优势的前提下，我国有关部门制定的外国产品“超国民待遇”政策更是让备受冷落的国产机市场雪上加霜，导致双方竞争力的严重失衡。比如国家规定，用于“科学研究和教学”用的进口医疗器械可免征4％的进口关税及17％的增值税。这样，一套进口价格为100万美元的设备，靠免征税额就可以减少20多万美元以上的费用。由于中国很多医院都附属于医科大学，所以以大学名义进口，将用途申报为“科研或教学”简直是轻而易举的事，于是大量医院便利用“科研和教学”的名义暗度陈仓，购买国外产品却进行商业经营，而海关也很难对这些进口医疗器械进行有效的后续监管。购买国内产品则没有任何优待条件，这无疑使国货市场份额更加缩水。

收费不平等为冷落“推波助澜”

据数据显示，近两年药费和检查费用每年占患者总花费的80％以上，器械检查费用已经成为继药费之后病人的第二大负担。仔细观察一下患者的费用明细单，记者发现器械检查费用清一色的都是进口仪器。按照目前的情况，为何还要让没钱的老百姓用高昂的进口仪器检查?

医院通常给出这样的解释：在部分产品的技术性能上，国外产品几乎处于领先地位，国内的技术水平难以达到，所以在仪器选择上我们只能选择进口的。而在看过某医院的收费标准后记者发现了真正的原因所在：用国产设备和国外设备检测，价格一低一高，收费体系实行双重收费。在此收费标准中进口设备的收费几乎都比国产设备高出好多：核磁共振检查项目国产仪器600元／次，进口仪器900元／次；纤维喉镜检查国产仪器60元／次，进口仪器90元／次……而实行双重收费标准的还不仅是这些检测仪器，像进口呼吸机、人工心肺机、高频电刀等都在不同程度上享受着高价待遇。

刘经理向记者坦言，医疗服务收费的这种不平等价格政策是国内厂商最为不满的地方。这种收费标准，医院都明白国产仪器带给医院的经济利益远远不如进口仪器，这是影响医院决策的直接原因。尽管有的进口医疗器械价格昂贵，但是由于医疗服务收费也昂贵，因此高投入后会有高回报，能够取得可观的经济效益，这对于已经商业化的医院来说，无疑会将医院的采购行为首先引向进口医疗器械。即使是某些国产医疗器械的品质达到甚至超过了进口品牌的水平，医院也不太愿意购买国货。

中国医疗器械行业协会的王金钢也认为，这样的医疗服务收费政策在为医院购置进口仪器“推波助澜”。目前进口医疗器械可能会在某些性能指标上略微优于国内产品，但价格上不应相差太多。有关部门在制定医疗设备使用收费标准时更不能只笼统地规定国产医疗器械收费应低于同类进口产品，而忽视了真正的技术性能，造成不公平的竞争。致使医院由于进口设备比国产设备更能带来效益的趋利心态，降低甚至干脆取消国产产品的购买量。

高额回扣洋货是最大诱惑

某医疗仪器厂的负责人王女士向记者反映，他们厂生产的医疗器械是同类产品中的优质产品，很多医院都选用了这一产品。然而在一次公开招标中，中标者却是进口产品。无独有偶，王女士在后来的几次招标中也跟刘经理一样惨败出局。但这些中标的进口产品既不是知名品牌，也尚未听说国内有哪一家医院试用过，而且价格高出国产医疗器械1倍左右。各国都想方设法保护本国品牌，为何我国却如此一反国际惯例?

据一位不愿意透露姓名的业内专家披露，我国市场的怪现象主要是因为进口大件医疗器械能够给某些人群带来巨大的利益，这也是洋货最大的诱惑所在。一些器械进口报价很高，其中一般不少于20％用作回扣，“返还”给了购买者；其他的留出一部分作为“活动经费”，比如出国考察等。

记者从相关部门得到的数据也表明，目前医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的6类35种进口高值耗材，卖给医院的价格平均为报关价的3．34倍。像某种器材报关价每件500元左右，一级代理商批发给二级代理商的价格达到4000元左右，二级代理商卖给医院时达到7000元，加价13倍多。这多出的6500元除了每一层分销商的层层剥皮，剩下的就是高额的回扣。

另据一位医疗器械代理商透露，现在没有回扣谁都不会买你的产品，医院在医疗设备和手术器械采购过程中的“回扣”之风已经成了这一行业的潜规则，尤其是一些进口的技术含量高的设备，回扣更高，所以医院才那么青睐洋货。而患者在为医院医疗器械埋单的同时，也为医疗器械采购过程中的腐败埋了单!

责任编辑梁纪锋