胆结石缘何对女性情有独钟

殷海昌

一向身体尚好的张大嫂，虽说身体较胖一些，但也未发现大的毛病，有时感觉到腹部有些不适，但过一下也就没事了，因此并没有放在心上。星期六在同事孩子十岁生日晚宴上，喝了几杯酒,吃了不少的美味佳肴，酒足饭饱后又加入了“垒长城”的行列中。正玩得高兴时，突然出现持续而剧烈的右上腹疼痛，疼痛放射到右肩背部，伴有恶心欲呕，同事们急忙将她送往医院。医生检查右上腹压痛明显，其他未发现异常体征，心电图检查无异常，B超检查诊断为胆囊结石。

医生说：张大嫂的上腹疼痛，是由于胆结石移动后，嵌顿在胆囊口或胆管等部位，引起胆囊和胆管平滑肌收缩痉挛所致，医学上叫“胆绞痛”，这种疼痛采用解痉止痛的办法就能解除痉挛而立即缓解疼痛。医生给张大嫂打了一针“阿托品”后，一会儿，张大嫂的上腹疼 痛就得到了明显的缓解。

胆结石的发生，主要是胆汁中胆固醇，胆盐等代谢失衡，以及患有慢性肠道感染和肠道蛔虫症等所致。当血胆固醇水平增高时，胆囊内大量的胆固醇沉积，就会引起胆固醇结石；当蛔虫钻进胆囊内，将细菌和虫卵带进胆囊，或因血行性胆道感染而引起胆囊炎时，胆囊收缩功能减弱，胆汁排空不畅而致瘀积浓缩，胆囊中的胆固醇、细菌、虫卵等又作为结石的核心，并随着胆囊的收缩在胆囊中不断地滚动，这些“小家伙”从小滚到大，从而就形成了大小不等的结石块。结石块又不断地刺激胆囊壁，从而又加重了胆囊的炎症。因此，胆结石和胆囊炎常常同时存在，好比一对难分难舍的“双胞胎”。张大嫂常感到上腹不适，就说明已有慢性胆囊炎存在的现象，只是没有加以注意和进行检查而已。

胆结石是消化系统中常见疾病之一。临床资料表明，女性胆石症的发病率高于男性 2-４倍以上，尤以中年妇女多见。为什么胆结石多见于女性呢？一是与内分泌有关，如妊娠期妇女孕激素水平增高，可导致胆囊容积增大，排空障碍和胆汁淤滞。有些妇女口服避孕药避孕，带有性激素类的避孕药，可使胆囊体积增大，排空延迟而引起胆石症；二是与女性减肥有关，有些女性为了“减肥”而节食或不吃早餐，使得胆道不能受到足够的食物刺激，胆囊收缩减少，收缩功能减弱，胆汁排空减少而致胆结石；三是与女性不爱运动有关，女性生来就喜静不喜动，很少参加体育锻炼，从而使胆囊肌收缩能力下降，排空延迟，导致胆汁郁积而发病；四是与多次妊娠有关，据统计，多次妊娠或多胎妊娠者发病率较高，这是因为妊娠期间血胆固醇上升，胆汁中胆固醇随之升高，胆固醇与胆汁、卵磷脂的比例发生改变，胆固醇易沉积而形成结石。

当胆石“逍遥”于胆囊中时，一般不产生疼痛，或是只有轻微的上腹部不适，或以“胃痛”就诊，病人自述上腹饱胀、隐痛、进餐后加重，伴有背部胀痛，或常常在夜间痛醒等不适症状，如果不进行B超等检查，常常当做胃病进行治疗。只是在由于进食较多的高脂肪食物后，胆囊为排出更多的胆汁以利于消化，或腹部受到剧烈震动时，如骑车、打球、跑步、搬重物等，致使震动对胆囊产生较大的刺激，从而引起和加强胆囊收缩，胆石随着胆汁排出而发生嵌顿，此时胆囊或胆管平滑肌扩张和痉挛，企图将结石排出而致胆绞痛。如果结石过大，阻塞了胆总管，则胆汁排不出而倒流，就会出现全身皮肤和眼珠子发黄的现象。胆石症和胆囊炎如果不进行积极的治疗，可引起毛细胆管性肝炎、胆汁淤积性肝硬变。急性胰腺炎和腹膜炎等严重病症，因此要对胆石症和胆囊炎采取及时有效的防治措施。

胆结石的诊断一般不难，通过胆囊B超、CT以及超声内镜检查即可确诊，有些结石细小或泥沙样结石患者，B超和CT可能为阴性结果，只有通过超声内镜来确诊。对于胆结石的防治，首先，要合理营养，饮食宜清淡，不要暴饮暴食，要控制高脂肪高胆固醇类食物的摄取，多吃蔬菜和水果可防结石；其次，要坚持适宜的体育运动的锻炼，促进血液循环，增强体质和抗病能力，减少胆汁的潴溜，降低发病隐患；第三，要积极防治肠道寄生虫病和肠道感染，减少结石的形成，降低发病率；第四，对于使用雌激素治疗相关疾病和口服避孕药的女性，要定期进行胆囊B超检查，查看胆汁浓缩和是否有结石存在，以期采取相应的预防措施。一旦发生胆结石，可根据病情，采取药物排石和化石等非手术疗法，也可采用腹腔镜或手术治疗，都能取得较好的效果。