一位变性人的苦与乐

莫德玉

这是一个真实的故事。几年前的一天上午，我接完诊，正在专心整理资料，突然，传来一个标准的男声：“请问，你们医院能做阴道扩张术吗？”我一边回答：“能！”，一边抬头看着他问：“谁要做这个手术？人来了没有？”他停顿了一下说：“病人就是我！”

顷刻间，我的心里掀起千层浪，怎么会？明明是一个男人，为什么要做这个手术？

我礼貌请坐，疑惑地看着他。他坦率地告诉我事情的原委。

我原名叫杨刚，今年38岁。出生于一个农民家庭，两个哥哥均已成家。由于母亲想要个女孩，所以从小给我着女儿装，留小辫子，与女孩子一起玩。长大后，我暗暗在想，若是一个女孩子该多好啊！

随着年龄的增长，我做女人的心越来越迫切。不知从何时，无意中撞了一下女孩子的手臂，顿时，全身起鸡皮疙瘩。面对男性确越来越兴趣不减。我从心底想，要做女人，要找男人成家，做夫妻，我要做变性手术。

当我把这个想法告诉家人时，父母、兄嫂坚决反对，骂我神经病！要我看心理医生，我觉得我很健康，没有什么病，做变性手术是我的正当要求。

两年前，我不顾家人反对，坚持要做变性手术，就跟厂里编了个故事，说我有肾病，要做移植手术。东拼西凑，借足了手术费，住进了武汉的某大医院。

刚开始，医生、护士都多次劝我，要我去看心理医生，别做手术，即使躺在手术台上，一位漂亮的护士小姐深情地对我说，我嫁给你，放弃手术吧！无论怎么说，都动摇不了我的决心。

经过第一次变性手术，我失去了男性的真正性器官——睾丸，出院后又带回大量女性雌激素服用，半年后第二次手术去除阴茎，移植尿道做了人工阴道及女性外阴的成型手术。

第二次手术当晚的痛，使我尝到什么是撕心裂肺的痛苦。我没掉一滴泪，没叫一声痛，我咬着牙，闭着眼一天天的挺过来了，之后给阴道换药，塞阴道模型，也是苦痛到了极点，我又一次尝到了改头换面的刻骨痛心。在我内心时刻默默重复着，黑暗即将过去，曙光就要来临……。

我出院回单位了，可曙光没有如期而至。原来车间的重体力劳动我再也胜任不了，住的集体宿舍，男舍不要我去，女生不要我进。去厕所方便时，去男厕所，别人说我是女的，去女厕所，她们又说我是男的，吓得她们不敢进厕所，还骂我流氓！其实，我小便时很困难，既不能站立，也不能蹲下，只能半蹲半站的弯屈双膝，艰难地排尿。

单位领导只好安排我守职工单车，在单车棚旁搭建一个棚子，我吃住在这里，大小便用一个破旧脸盆接着，当厕所没人时去倒掉。做人做到这个份上，我不知是什么滋味。

我问他：“你后悔吗？”

“不后悔，只要能做女人，什么都豁出去了，什么都不要了。现在与父母、兄嫂、亲戚统统没有来往，断绝了关系。”

“现在唯一要解决的是阴道要扩开，再找个男人结婚。”

出于医生的职责，我与几位医护人员共同检查了他的人工阴道。发现他的盆底肌肉已长拢，扩开有困难，效果不会理想。要真正解决问题，要重新做“乙状结肠代阴道术”。也就是将盆底肌肉切断、造一腔穴，将一段乙状结肠植入腔穴中。这个手术是治疗女性“先天性无阴无子宫”畸形的一种手术方法，比较复杂，但成功率较高。

这时，我目睹了他的整个身躯，除没有男性生殖器外，全是男儿身，他身高约1.76米，身材魁梧，面部稀疏的胡须清晰可见，颈部的喉结存在，胸部乳房部位脂肪堆积如日本相扑运动员一样，小腿上也可见少许粗大的汗毛。

不久，他完成了这个手术。

在一次偶然的机会，我又遇到了他，他告诉我，他已与一位农民结了婚，为他洗衣、做饭、操持家务，过上了夫妻生活，很幸福。他还深有感触地说，现在的我，是真正的我，是属于我自己，我的人生是美丽的。所以将我的名字更改为“杨美丽”！

医生点评：

1、手术者的条件问题：

据中国医学科学“中国性别重塑外科中心”陈焕然博士制定的变性手术的条件是:术前接受心理、精神的治疗不少于1年，术前必须有1年以上的激素治疗。由于变性手术具有不可逆性，切除的都是具有正常功能的器官，而残害器官是犯法的。因此，陈博士还要求，患者必须以他（她）们选择的性别在社会上公开生活和工作至少3年。并办理登记手续。受手术者要有大学本科以上学历，他共制定了变性手术的16个条件，有人形容变性手术的“术前考核难于考清华”。他还指示：要区别易性癖与同性恋。易性癖者鄙视同性恋行为，并厌恶自己的性器官。

上海411医院的何清濂教授是我国做变性手术的权威人士，何教授认为，并非所有易性癖患者都必须做变性手术，能不做就不做，能熬过去就熬过去，能用别的方法就用别的方法。毕竟，变性不仅对患者自身来说，是一次有生以来最激烈的心理、生理上的变化，而且它还牵扯到一系列的家庭、社会问题。变性手术已经超越了传统医学范畴，成为一项复杂的社会医学，需要慎重、慎重、再慎重。

何教授还认为，易性癖是一种心理障碍疾病，治疗方向在于通过心理治疗和行为纠正，顺应自己的天然性别，也能很好地生活下去。最主要的治疗是和病人沟通，长时间的了解，要把手术的后果向病人交待清楚，不要轻易做手术，因为变性手术，并不是治疗易性癖的根本方法，只是一种不得已的方法。

对于那些病史长，症状典型，已严重影响生活乃至生命者，非做手术不可，才考虑手术。医生是治病救人的，你活不下去了，医生有义务救助你。但一定要排除一时冲动或别有用心的变性要求。

用这些条件来衡量，本例主人公的术前准备是不充分的，条件也是不够的，不该轻易手术。

2、社会认同问题：

本文的主人公在术后的生活中，带来很多尴尬和无奈。既然已经手术，术后就应得到社会的理解，不应遭受世人的冷眼，甚至鄙视。

3、严格把好手术关：

总的来说本例变性手术的效果是欠佳的。其一是人工阴道闭锁，不得已才把治疗女性“先天性无阴道无子宫”畸形的手术方法派上用场，解决了他阴道闭锁的痛苦。其二是喉结、乳房等器官未重塑，整个变性手术过程不完全，不彻底，使她的身躯还愦憾地存有男性特征。医生应以为鉴。