心梗恢复期 保养莫大意

郭继鸿

急性心肌梗死(心梗)是一种危急重症，医务人员对其诊断、治疗和护理都相当重视，加上病人发病时的剧烈胸痛、濒死感以及重症监护室中的特殊气氛，往往使病人充满了对死亡的恐惧。这些病理和心理因素很可能使一个原来健康的人在心梗发作后丧失治疗的信心。如果病人敞开胸怀，在战略上藐视疾病，在战术上重视疾病，注意心梗恢复期的调整和保养，仍然可以享受高品质的生活。因此，病人在心梗恢复期应该——

◆ 随时注意病变

经过正规治疗，心梗急性症状可以较快控制，1周后再次梗死的可能性不大。许多病人在心梗发作后仍然可以正常生活许多年，期间并没有心绞痛发作；少数病人在运动或情绪紧张时会发作心绞痛，经常需要住院治疗；还有少数人在急性期后出现劳力性呼吸困难，甚至不能平卧，或者少尿、下肢水肿、食欲下降，说明心功能已经受到损害，需要长期抗心力衰竭治疗。

心肌梗死抢救成功只是解决了病人当时的安危问题，但其病变仍然存在。恢复期在家休养时必须注意：坚持系统的治疗，严格按医嘱服药，定期复查，掌握疾病的动态发展。病人应长期服用ABC药物（A－阿司匹林，B－β受体阻滞剂，C－他汀类调脂药等）作为二级预防，外出时要随身携带硝酸甘油片。复查时要注意血压、观察有没有心梗后心绞痛、心力衰竭、心律失常，有无危险因素如高血糖、血脂异常、高尿酸血症等，以便及时防范。

◆ 加强恢复保养

1992年维多利亚健康宣言中曾提出“健康四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，这几点也非常适用于心梗患者恢复期的保养。

1.合理膳食：饮食有节，戒烟、限酒（每天低于50克）。高胆固醇血症者营养要合理，要少食多餐，食物要清淡易消化，以富含维生素及蛋白质的食物为主，增加摄入高纤维食物。不要饮用咖啡及食用富含多饱和脂肪酸的肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、墨鱼、鱿鱼等。

2.适量运动：心梗半年之内的病人不宜做比较剧烈的运动。锻炼要适量，根据个人情况运动量由小到大，循序渐进并持之以恒。一般合适的运动量是指运动后轻微出汗，呼吸次数稍有增加，心率小于115次/分，无不舒适感觉。运动项目可选择步行、慢跑、太极拳、练气功等。气温高或湿度高的情况下应暂停运动锻炼。运动前后避免情绪激动，同时随身备保健药盒。运动前不宜饱餐，运动后不要马上洗热水澡，如果运动过程中出现不舒服、胸闷、气短、心慌、头晕、大汗和心律失常等情况，要立即停止运动、服急救药并及时到医院就诊。

3.戒烟限酒：吸烟可使血液中的游离脂肪酸上升，并促进儿茶酚胺释放，所以心梗病人尽量不要吸烟。尤其在运动后不能吸烟，因为在运动后的一段时间内心脏容易受损伤，再加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

4.心理平衡：心梗急性发作的一个时期内，病人可能出现情绪不安、恐惧、焦虑，对此应正确对待。平时要保持良好的心态，不要过度抑郁，避免精神压力和不良刺激，尽量防止强烈的情绪波动及过度的精神疲劳。虽然笑能解除烦恼和抑郁、促进内分泌系统的分泌，使人体的胸腹、心肺甚至肝脏得到有益锻炼，有益于减轻疾病，但是大笑、狂笑则不利于健康，特别是心梗病人。因为大笑可加速血液循环，使脉搏加快、血压增高，心肌耗氧量增加，而诱发心绞痛甚至心肌梗死。

此外，作为心梗病人，“起居有度”也极为重要。心梗病人应早睡早起，按时作息，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视，性生活也只能酌情恢复。因为性交时体力活动增加，心脏负荷加重，精神兴奋与血压上升，呼吸加快，心率可比休息时增加50～60次/分，心肌耗氧增加以致诱发再次心梗或病情加重。有人认为急性心梗恢复期能上1层楼时，心功能即能胜任性生活，而不必过分担心。但必须注意以下几点：①康复3～6个月后才能恢复性生活；②利用运动试验判断性生活的安全性；③避免过劳、饱食、情绪不安时进行性生活；④性交前准备好硝酸甘油，一旦性交时出现心绞痛应立即服药，并终止性交。

多数患者在心梗后6～12周内，除重体力劳动外，均可回到原工作岗位。但应改变原来不健康的生活方式，避免过度紧张和劳累，保持工作与家庭生活愉快，定期参加体育与娱乐活动，继续自己美好的生活。