本期话题：精神分裂症

请问专家，神经分裂症是指什么“分裂”了？

网友小超：

有很多人都和你一样把精神分裂症叫做“神经分裂症”，好像在说人的脑神经系统分裂了，大脑结构分裂了，这是不准确的。实际上，“神经”和“精神”是两个完全不同的概念。“神经”是人体结构的一部分，它主要是起信息传导的作用；而“精神”指的是人体最高级、最复杂的神经生理活动，它代表了包括神经系统在内的全身各部分结构的高级协调和统一。精神分裂症指的是人基本的精神活动，包括思维、情感和意志行为发生了障碍，它们之间的联系不协调了，与外界环境也不协调了。比如病人对外界的人或事产生了歪曲的理解和认识，以致出现了令人不可理解的行为。它是大脑功能的“分裂”，而不是构造的“分裂”。

我先生的姥姥患有精神分裂症。请问，我先生是不是也容易得这种病？如果我们事事都依着他，不让他生气，他是不是就不会得病了？

延吉申女士：

的确，遗传因素在精神分裂症中起了重要作用。调查表明，在精神分裂症患者的亲属中，精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。但是，精神分裂症的遗传方式目前还不清楚，而且也有相当比例的患者没有精神病家族史。

很多人认为，精神分裂症是因为受了刺激得病的，这种印象是受小说、电影等文学作品的渲染造成的，却没有充分的科学依据。例如，战争会给人带来巨大的精神刺激，但是在第二次世界大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。还有研究显示，只有少数精神分裂症患者发病前有强烈的精神刺激。所以，多数专家认为，精神因素不是精神分裂症的病因，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。

另外，精神分裂症的发生与患者的病前性格有很大关系。有研究表明，５０％～６０％的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格特征称作“分离性人格”。这是精神分裂症发病的重要的内在因素。

我的亲戚患精神分裂症２年了，经过治疗效果不明显，医生说治疗效果因人而异，请问影响治疗效果的因素有哪些？

北京海淀卢小姐：

影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素?押１． 有家族遗传史者；２． 起病年龄早者?穴１８岁以前起病者，特别是儿童精神分裂症患者?雪；３． 起病缓慢者；４．无明确精神刺激者?穴请注意?押３、４两点同一般人印象中的，刺激越大、起病越急，病情就越重，正好相反?雪；５．病前性格有缺陷者；６． 病程长者?穴一般为五年以上?雪；７．发现较晚，或治疗不积极者；８． 药物治疗效果不佳者；９． 在精神分裂症分型中属于单纯型者；１０． 缺乏家庭和社会支持者。

精神分裂症病人能结婚、生孩子吗?芽

四川成都李丽：

从法律方面看，《婚姻法》只规定精神分裂症病人在发病期内不能婚育，对于其他状态下的婚育问题则没有硬性规定。而判断病人不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床痊愈”证明。

相比之下，从人情方面该考虑的问题要复杂得多。婚姻能使病人享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。更重要的是，病人如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性，此为有利的一面；相反，婚姻也必然会伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给病人带来更多的精神刺激，不利于病情的康复。因此，精神分裂症患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊，尤其要注意以下几个问题：患者认为婚姻是在寻找幸福，还是在寻找照顾者；病人能否承担家庭的责任；病人与他人长期交往的能力如何?芽精神分裂症病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方能不能承担这份责任?芽一定要在病情稳定２年之后，再决定婚姻事宜；发作过于频繁的精神分裂症患者不宜结婚。不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后的生活埋下巨大的祸根；家属要随时指导病人正确看待婚姻生活。最后提醒一句，精神分裂症病人要长期坚持服药，而药物的副作用之一是出现性功能障碍，病人的配偶应予以理解。这些副作用都是可逆的，在病情稳定、减药之后可以好转。

至于生育，法律没有明令禁止精神分裂症病人生孩子，但医生的建议是最好不生。其一精神分裂症病人普遍难以胜任繁重的家务劳动，孩子会给他们增加负担；其二精神分裂症具有明显的遗传倾向；其三精神分裂症病人在发病期，可能会直接攻击家属和子女；其四，怀胎、分娩的过程对病人的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发。所以，精神分裂症病人结婚要慎重，生育要尽量避免。

我家邻居是精神分裂症病人，严重地干扰了我们的正常生活，找他家人反映，他们却说精神病人杀人都不偿命。这种说法有法律依据吗？

江苏盐城蒋先生：

人们普遍有一种印象：“精神病人打人不犯法，杀人不偿命”。这是因为人们总是觉得精神分裂症病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行为。其实，这种看法是不全面的。病人如果在病情较轻，或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪。只有在确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，病人才可以不受法律的约束。用专业术语来说，就是病人是否具有责任能力和行为能力。鉴定患者的责任能力或行为能力，一般由从事司法精神病学鉴定的专家们完成。

我的亲戚因患精神分裂症住院治疗，虽然效果还可以，但他却不愿继续住院，他说医生只是让他吃药然后睡觉，还不如自己回家睡觉。请问医生是否只是通过让病人睡觉进行治疗的?芽

天津塘沽何女士：

绝大部分抗精神病药都有不同程度的镇静作用，病人吃药之后就想睡觉，因此才会给人以“睡觉能治精神分裂症”的假象。而有些药物几乎没有镇静作用，甚至还有激活作用，却也能治疗精神分裂症。如果病人的病情较轻，可以边治疗边学习工作，此时，镇静作用就是副作用；如果病人有明显的行为紊乱、躁动不安，镇静作用就恰好起到了治疗作用。因此，在临床工作中，医生会根据病人的情况选择具有不同镇静作用的药物。

有没有副作用的药物吗？治疗精神病的广告可信吗?芽

河北石家庄杜先生：

各种媒体时有报道用中药、针灸、气功等方法治疗精神分裂症，但对这些方法，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助，却难以治疗幻觉妄想等症状。对那些街头广告上宣称的“祖传秘方”、“一次包好”等把戏，更不可轻易相信；否则，时间、金钱的损失事小，延误了病情事大。

治疗中出现各种副作用，这确实是令人担心和头疼的事情，但是在没有更好的治疗方法时，也只好接受它。在具体的治疗当中，首先要选择既有效、副作用又轻的药物，并摸索出最低的有效剂量；其次，在服用某种药物治疗时，家属应尽可能全面地了解该药各种可能的副作用，密切观察，尽早发现，及时处理；最后，要区别副作用的轻重，既不要让轻型的副作用影响治疗，更不能忽视严重的副作用。总之，在使用抗精神病药物的过程中，完全不出现副作用几乎是不可能的。我们能做的只能是，在思想上接受、在行动上小心，力求把副作用降低到最小。

治好了总是复发怎么办?芽

云南大理廖先生：

的确，精神分裂症的复发率很高。为了防止复发，家属要定期带病人来门诊复查，才能使医生连续地、动态地了解病情，及时调整治疗药物，也可以使家属和病人及时得到咨询，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑。一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况，可随时就诊。其次，要坚持治疗。据统计，在复发者中，维持治疗的病人，复发率为４０％；而没有维持治疗的病人，复发率高达８０％。因此，病人和家属不要“好了伤疤忘了疼”，或者因为怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等而自行终止服药。有的女病人为了要生育，怕药物造成胎儿畸形；有的病人谈恋爱或结婚时隐瞒病情，怕对方发现而不敢服药，造成长期停药，以至病情复发。第三，要帮助病人正确对待疾病。第四，注意发现复发的先兆，及时处理。