康博士信箱

口服避孕药缘何会引起高血压？

康博士：

我今年33岁，身体较肥胖。婚后因工作太忙，一直没生育。以前在行房事时，都是丈夫采用避孕套，今年改由我服用避孕药。可最近我发现自己踝部有点浮肿，去医院检查，竟发现一向血压正常的我患上了高血压。据医院诊断，我是由于口服避孕药引发了高血压。请问口服避孕药怎会引起高血压呢？

深圳市 张燕

张读者：

口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中以孕激素与高血压的形成关系更为密切。口服避孕药引起高血压的机制是多方面的：机体内增多的血压紧张素，肾素—血管紧张素—醛固酮系统分泌异常（该系统在血压调节方面起着十分重要的作用），交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压的发病率，各家报道不尽一致，一般认为，高血压的发病率在5%左右。

口服避孕药所致高血压的特点是：高血压出现较早，多在育龄期；通常在服药后1-2周即产生高血压，多为服药数月或一年后发现，少数在服药后2-3年后发病；在发生高血压前，一般均无明显症状，但口服避孕药者，一般都有体液潴留的倾向，主要是由于肾素—血管紧张素—醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，促进水钠的重吸收，而导致水钠潴留，像您，就出现了下肢水肿的现象。避孕药所致高血压的程度，个体差异很大，临床表现各异，多数为轻中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常，恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。

还有一点值得强调的是，一般认为，肥胖、有高血脂症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病史、高血压家族史及心脏病家族史的妇女均属高危人群，所以这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压，应考虑改用其他避孕措施。必须使用口服避孕药时，应注意定期体检。

康博士

为啥婴幼儿易患中耳炎？

康博士：

近来，我们托儿所有3个孩子患中耳炎，医生说婴幼儿易患此病。不知为什么，该怎样预防？

河北李媛

李读者：

中耳炎确易发生在3岁以下的婴幼儿。据资料称，美国儿童每年发生中耳炎多达245万，是儿童第二常见病，仅次于感冒。易发的原因首先是婴幼儿的免疫系统功能尚不健全，易感冒或受其他感染；其二是婴幼儿连接中耳与咽的咽鼓管较短且偏水平，使细菌容易从咽部进入中耳而引起发炎。一般到4～5岁后发病就会明显减少。

婴儿烦躁、哭闹、拒哺时，应想到中耳炎，尽快就医。如伴流出脓血性液体，在排除外耳道疖之后，可确定中耳炎鼓膜已穿孔。中耳炎有时会导致程度不同的听力丧失，影响孩子的语言和智力发育；还能导致乳突炎、脑膜炎或平衡障碍等严重并发症。

预防方法包括提倡母乳喂养，借助母乳中的免疫抗体抵抗细菌和病毒的感染；让孩子坐起来吮奶，避免液体流向咽鼓管；避免孩子经常感冒；创造无烟环境，以减少儿童上呼吸道感染等。

康博士

前庭大腺脓肿为何易复发？

康博士：

我因外阴肿痛到本地医院就诊，确诊为前庭大腺脓肿，曾做过几次脓肿切开引流术。稍不注意休息或月经来潮后又发作，整天提心吊胆。这病使我身心受尽折磨。请问，此病为何容易复发？真的无法根治吗？

广东 张春萍

张读者：

前庭大腺脓肿之所以反复发作是由其解剖结构所决定的。前庭大腺位于大阴唇下1/3深部，开口于处女膜与小阴唇之间，细菌很易侵入而引起炎症，炎症发生后腺管水肿易造成阻塞使脓液不能外流，积存形成脓肿。脓肿形成后很难自身消退，须行切开引流术才能使炎症较快消退而痊愈。脓肿切开排脓后多数脓腔可完全闭合而痊愈，但亦有些人会形成瘘管，当瘘管口狭窄或闭合时，脓液又积存，可再次形成脓肿，造成反复发作，经久不愈。也有些脓肿是在原有的前庭大腺脓肿基础上发生，若脓肿继发感染，则引起脓肿反复发作。

在治疗前庭大腺脓肿时要根据实际情况处理。通常在脓肿出现时先行切开引流并予抗生素消炎，待炎症消退后观察，若有囊肿形成，可行造口术，这样可预防再次复发。在没有囊肿形成之前则难以消除复发的可能。

康博士

服毓婷失败能否继续怀孕？

康博士：

我婚后与丈夫分居两地，准备晚几年生孩子。那天丈夫从省外突然回到家，由于事先没有准备避孕药具，当晚房事后，第二天我上街买药，药店给了我紧急避孕药毓婷口服。丈夫只在家住了3天，打那以后，我们再没有相聚过。如今两个多月过去了，我本该来的两次月经都没来，还有点恶心、想吐，婆婆说我肯定是怀孕了。请问服毓婷失败后，能否继续怀孕？ 浙江刘晓英

刘读者：

紧急避孕专用药毓婷，已遍布全国各大中小城市和小集镇的主要药店。紧急避孕是指在没有采取避孕保护性措施同房后，或避孕措施失败（避孕套破损、滑脱，体外射精失控，错算“安全期”等）后，采取的一种“紧急”补救措施，以此达到预防非意愿妊娠发生，减少流产，保护妇女健康的目的。毓婷在避孕失败或无保护同房后的72小时（3天）之内口服一片，间隔12小时服第二片，即可防止妊娠发生。由于解决了众多妇女的这一“燃眉之急”，因而深受育龄妇女欢迎。但现有数据表明，在服用毓婷紧急避孕药的育龄妇女中，占30％是未产尚待生孩子的妇女，如果一旦因各种原因造成紧急避孕失败，能否继续怀孕生下孩子，她们往往感到犹豫不决。其实，毓婷所含的药物成分虽然主要是激素，但它的服用剂量很小，在体内存留时间很短，对人体几乎无明显的生理影响，即使失败，对妊娠也无大碍，特别是有些妊娠并不是毓婷的无效，而是服药后再次发生无避孕保护性措施同房的结果。尽管如此，由于目前服毓婷紧急避孕失败后持续妊娠到足月分娩的例数还很少，尚不能对服用毓婷失败后的妊娠结局做确切的结论。所以一般来讲，为了安全，为了优生优育，建议还是采取人工流产终止妊娠为好。

需提醒的是，对于计划在近期怀孕的妇女，不要服用紧急避孕药；服药后如月经受到影响，也会给想怀孕的夫妇增加不必要的顾虑，对这些都应加以注意。

康博士

怎样改换避孕法才可靠？

康博士：

我所在地的两位嫂子，因采用口服避孕药避孕不太适合自己，在改换其他避孕法时，由于没有掌握好，结果导致避孕失败。我也初为人母，在避孕问题上，我不想仅局限某一种方法，因为在婚后二三十年的生育期内，多掌握几种避孕方法，对自己有好处。但采用一种避孕方法后，需要改换另一种避孕方法，怎样改换才可避免意外怀孕，却让我不知所措。为此，恳请指点迷津。 吉林龙玉婕

龙读者：

目前使用的避孕方法很多。许多育龄夫妇在使用某种避孕方法后，常因身体情况、副作用、避孕效果以及不同时期等原因，需要改换避孕方法。改换避孕方法时需注意：①服短效避孕药的，必须在服完一个月经周期即22片药后，才能改服另一种避孕药或别的避孕法，不能没有服完就改换，否则极易造成避孕失败，或月经不调。②服短效避孕药如改换成服长效避孕药，最好坚持3个月以上再改换，因为机体适应了短效药，可减轻长效药的副作用。③服长效避孕药的，如改换其他避孕方法，应在服完最后1片长效避孕药后，待月经来潮的第5天开始，先改服短效避孕药1号或2号，连服2～3个月经周期，然后再改用其他避孕法，这样可防止因突然停服长效药后而引起月经紊乱。④安放宫内节育环的，如要改服避孕药时，必须在开始服避孕药时，或在服避孕药后，再把节育环取出。⑤使用外用避孕药如外用避孕药膜、药片、药膏或避孕套的，如改服避孕药，或安放节育环，在开始服药或放环时，即可停用。

总之，在改换避孕方法时，应在计划生育技术人员或医务人员的指导下进行，以免引起不适和造成避孕失败。

康博士