莫将败血症听成白血病

池丽庄　吴恒义

张大爷前天因发高烧、出皮疹和咳嗽住进医院，来的时候，状态很不好，全家人都急得不得了，生怕是张大爷得了肿瘤之类的疾病。作为医生，我们也不敢怠慢，尽快为他做了各种检查和化验，并详细询问了病史，终于在入院的第二天确诊为败血症。老人能排除患了恶性肿瘤，我们都为他松了一口气。实习医生小姜更是兴冲冲地跑去把这个“好消息”告诉给张大爷和他的家人。谁知张大爷不仅没有庆幸，反而开始拒绝治疗。过去医生护士去了，不论多难受他总要笑着向我们轻轻点头，化验吃药打点滴也都是积极配合。可现在药不吃了，针不让打了，就直直地躺在床上，怎么劝也不行。他的家人也一改往日热情，看我们眼神甚至有一丝怨恨。我百思不得其解，决定叫来他的儿子问问。他和张大爷一样，是个倔脾气，开始什么也不说，后来终于很愤怒地说：“老爷子得了白血病，你们为什么不瞒着他，先告诉我们。现在他觉得他和《血疑》里的幸子得了相同的病，活不了多久了……”听到这儿，我恍然大悟，原来他们把“败血症”听成“白血病”了。我急忙拉着他，直奔张大爷的床前，将两种病做了一番解释。

败血症与白血病名称听起来差不多，其实差之千里，是性质完全不同的两种疾病。白血病属血液系统的恶性肿瘤，败血症属细菌感染性疾病。

首先，它们的病因不同。白血病有“血癌”之称，是形态和功能异常的白细胞异常增生，并广泛浸润到全身各组织和器官。白血病的病因虽未明确，但大都与某些病毒、化学致癌物、放射线等有关。骨髓是造血的主要器官，因此白血病虽在血液中可见到白细胞的数量和性质异常，而其主要病变在骨髓。

败血症的病因很明确，是致病的细菌在血液中生长繁殖引起的一组综合征。一般都有诱因，常常为外伤、疖肿挤压后、长时间留置静脉导管以及胃肠穿孔等外科手术后感染，细菌沿伤口进入血液并在血液中大量繁殖，引起的一系列感染中毒症状。一些化脓性细菌，如金黄色葡萄球菌引起的败血症常可发生迁徙性病灶或损害，即细菌随血流到某组织或器官并在该处定居形成局部炎症或脓肿，如皮下脓肿、肝脓肿、肺炎、肺脓肿、脓胸、亚急性心内膜炎等。

其次，两种病的症状和诊断方法也不同．。白血病主要表现为出血、继发感染和营养不良、贫血、乏力、头晕等全身衰竭症状。白细胞是体内的主要免疫细胞，是体内强国之“兵”，因此白血病常表现为免疫力低下、易感染，如呼吸道感染可有咽喉痛、咳嗽、咯痰，尿道感染则有尿频、尿急、尿痛等症状。白血病常可引起身体各部位的出血，如皮下及牙龈出血、流鼻血、咯血、呕血和便血等。白血病向各组织器官浸润可有头痛、呕吐等。白血病的确诊主要靠血液涂片和骨髓检查。

败血症一般起病急骤，主要表现为寒颤、高热、头痛、出汗、皮疹、关节痛等感染中毒症状及迁徙性病灶引起的症状，如迁徙至肺、胸膜时也可出现咳嗽、咯痰和胸痛；迁徙至肝、脑引起肝脓肿、脑脓肿时，可有肝区痛、头痛、呕吐等。败血症患者一般都有引起败血症的诱因，还有发冷、发热等感染中毒症状，而且血培养能发现致病菌。

最后，它们的治疗方法与后果截然不同。白血病与其他癌症一样曾被视为不治之症，但随着医学的发展，不治之症是可以变为可治之症的。目前，白血病的治疗主要用抗癌药物治疗，也可以进行骨髓移植治疗，如治疗得当，某些类型的白血病可基本治愈，病人可长期存活。

败血症在未发现抗生素以前死亡率也是很高的，但现在只要及时恰当治疗，大部分患者都能治愈。治疗方法主要是针对致病的细菌选用有效的抗生素，再辅以各种支持治疗。

所以，败血症和白血病虽然听起来发音相似，其实是“风马牛不相及”，大家可千万别把它们混为一谈。