高黏血症须区别对待

许锦东

随着人们饮食结构的改变，血液黏度增高即高黏血症越来越多见。那么高黏血症会给我们带来什么影响呢？让我们把血流假想成大马路上的车流，血液的黏度增高时就好像路上的汽车太多，于是汽车开不快了，同样道理，血液的流动速度也会减慢，全身各组织器官得到的氧气和营养就会减少，影响了组织器官的新陈代谢。更为严重的是，当血液黏度增高时，就容易形成血栓，引起脑血管栓塞、心肌梗塞等严重的疾病。所以，一旦出现高黏血症需要认真对待，积极治疗。但是在临床上我们也发现，治疗这个病时很多人都忽视了“对症寻因”，认为只要是治疗高黏血症的药物、方法都可以。而事实上，虽然都是高黏血症，原因却可以各有不同。

在马路上行驶的车辆过多是造成交通拥堵最常见的原因，血管中血液细胞浓度增高也是高黏血症的常见原因。当血液中的水分减少时，血细胞的比例就会增大，血液的黏度也就自然增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了，剩下的粥自然就稠了。对于这种病因的高黏血症，最好的治疗方法自然是血液稀释疗法，主要是通过静脉滴注低分子右旋糖酐来达到稀释血液的目的。输液后，血细胞和大分子蛋白质的比例相对降低，血液循环速度就会加快。在临床上主要用于红细胞增多及慢性肺心病等继发的高黏血症。

血液中除了血细胞以外，还有多种血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些分子蛋白质增多时，常与红血球黏合并在血管中织成网络，就像马路上的路障会阻碍车流一样，它们也会阻碍血细胞的前进，使它们淤滞下来。淤滞的大量血细胞挤在一起停滞不前，越聚越多，最终形成血栓阻塞血管。对于这类患者，最好的治疗方法是去除纤维蛋白和防止血细胞聚集。如药物蝮蛇抗栓酶，它可使纤维蛋白原变成不稳定的纤维蛋白从血液中清除，从而减少血管中可能出现的“路障”。还有像藻酸双酯钠（ＰＳＳ）、阿司匹林和鱼肝油丸等药物，其中藻酸双酯钠可抑制血红细胞的聚集，阿司匹林则主要抑制血小板的聚集；而鱼肝油具有两者兼备的作用。

细心的人一定在科教片中看到过，我们的血红细胞不是球形的，而是中间稍薄，外圈较厚的圆饼形。这个特殊的形态使得红细胞外部的细胞膜张力不是很大，从而可以随时改变形状。我们体内某些毛细血管是很细的，当经过这些地方时，红细胞往往需要改变形状钻过去。当人们患了某些疾病，红细胞无法再变形时，红细胞再通过这些毛细血管时就会被卡住，于是阻挡了后面的血液流动，继而也会引起高黏血症。对于这类患者，再使用前面稀释血液或抗血栓等疗法是无法奏效的，首要的是要有针对性地治疗血液疾病，让血红细胞恢复健康形态。

总之，当经过化验得知确有血液黏度增高后，不要盲目的服用降低血液黏度的药物，而应首先征询医生的建议，找出血黏度增高的具体原因，再对症下药。只有这样有针对性的治疗，才能最有效最快的改善病情。