氨基酸输液讲究多

郭随章

说到氨基酸输液，通常我们有一个错误的认识：氨基酸输液是营养输液，其实临床上使用的氨基酸输液分为营养型和治疗型两类，在使用过程中，应根据患者的病理、生理需要合理选用。

肝脏疾病用氨基酸输液。这类氨基酸输液是根据肝病或肝昏迷发病机理研制而成的。因为严重肝病时血浆中芳香氨基酸水平高，支链氨基酸水平低，故在肝病用氨基酸输液中支链氨基酸含量比较高，以此来纠正肝昏迷时血浆中氨基酸异常。目前常用的此类氨基酸有进口的ＦＯ－８０和国产的１４氨基酸注射液－８００。它们用于肝昏迷患者后，可发现其脑部神经症状明显改善。后者对肝昏迷患者的存活率可提高５４％。但此类氨基酸不宜长期使用，一旦病人苏醒即应停用。

肾脏疾病用氨基酸输液。肾功能衰竭的病人蛋白质、氨基酸代谢异常，表现为血中必需氨基酸总量、Ｅ／Ｎ比值和组氨酸水平下降，产生尿毒症。此时输入含８种必需氨基酸加组氨酸的制剂可纠正体内必需氨基酸的不足，使潴留的尿素合成蛋白质，缓解尿毒症，恢复正常平衡，主要用于非终末期慢性肾衰和肾病综合征。

癌症用氨基酸输液。对癌症患者给予高营养输液可提高机体抵抗力，但高营养输液同时有促进肿瘤生长的危险。曾经有人报告除了赖氨酸、脯氨酸外的其他各种氨基酸输入人体内后，经一系列生化反应，生成多胺（主要的细胞增殖物）是手术后引起肿瘤发展和转移的重要原因。所以有人认为，癌症患者应该用其他高营养输液代替氨基酸输液，或只能在短时期内使用。

营养型氨基酸输液。这类输液常用的有复方氨基酸１１－Ｐ１２等。此类氨基酸的特点，一是含氨基酸的种类多（１１～１８种或更多）；二是有些在临用前需加葡萄糖注射液混合，其目的是提供充分热源；三是氨基酸中加入了山梨醇、木糖醇作为能源，防止氨基酸作为热能消耗。营养型氨基酸输液适用于胃肠道疾病引起的消化、吸收功能障碍所造成的蛋白质缺乏症，创伤、烧伤和手术后蛋白质缺乏症等。营养型氨基酸输液中加入了木糖醇，具有刺激胰岛产生胰岛素的作用，对糖尿病患者更为适用。但营养型氨基酸输液对肝脏代谢会产生一定的负担，故对肝肾功能严重障碍者应禁用。

氨基酸输液中往往带入一些有降压作用的物质，又是高渗溶液，故输入速度宜慢，过快会造成病人一过性的头晕、呕吐、低血压、心律不齐等反应。氨基酸输液均有其适宜的ＰＨ值，在使用中不宜与其他药物在同一容器内混合使用，否则会影响氨基酸输液的稳定性。