先心病宜早治疗

申　林

先天性心脏病（简称“先心病”）是严重危害儿童健康的疾病之一。据有关资料报道，如未经及时治疗，约40％的先心病患儿会在２岁内死亡，而大多数存活的患儿生存质量也不高，即使其心脏病不十分严重，但活到40岁以上者亦为数不多。

先心病患儿由于存在心脏畸形，血液产生分流致使心脏负担加重，最终产生心力衰竭而死亡，故宜尽早治疗。先心病患儿常常表现为反复发生上呼吸道或肺部感染，生长发育迟缓，活动耐力差，甚至出现面色苍白、发绀，呼吸困难，心动过速等心衰表现，严重者还易发生感染性心内膜炎等并发症。但是对于心脏畸形不太严重的患儿来说，可能不表现出明显的症状，只是在体检时能听到心脏杂音。这类患儿尤应及早诊断治疗，以免在成年后出现症状而影响其生活质量及寿命。

先心病的诊断较容易，一般根据患者的症状，听诊时听到心脏杂音，再加上一些辅助检查，如心电图、胸片、超声心动图、心导管检查或造影等，便可作出明确诊断。绝大多数患儿通过彩色超声心动图检查，即可明确诊断。彩色超声心动图检查是诊断先心病准确率很高的一种方法，无创伤、简单、易行。

先心病不能自愈，吃药、打针亦不可能根治。大多数患者需通过外科手术或介入治疗，才能根治。以前由于手术条件及技术等限制，患儿往往需要等到３～４岁以后，才能接受手术治疗，故很多重症患儿因得不到及时治疗而夭折，或丧失手术时机。如室间隔缺损，随着患儿年龄增长，病情加重，最后因严重肺动脉高压而产生反向分流，即右向左分流，患儿出现口、唇及指端发绀，若不尽早手术，就会因心脏功能衰竭而死亡。

近年来，随着科学技术的飞速发展，先天性心脏病的治疗有了日新月异的进步，手术治疗已无明显的年龄限制。在一些发达国家，甚至可在胎儿期在母亲体内施行先心病根治术。