ＨＰ的胃外表现

胡兴寿　夏　冰

幽门螺旋杆菌，简称ＨＰ，感染率最高的细菌之一，多种胃部疾病的罪魁祸首，世界卫生组织将其作为Ⅰ类致癌物质，但，它对我们的影响还远不止于此——

提起幽门螺旋杆菌，人们首先会想到各种各样的胃部疾病。的确，作为世界上感染率最高的细菌之一，ＨＰ与我们的胃息息相关。像浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，患者的ＨＰ感染率都在９０％以上。因此，根除ＨＰ就成了这些疾病的治疗方法之一。比如有些患者的胃、十二指肠溃疡用其他疗法治了两三个月，溃疡始终难以愈合或者反复复发。对于这类顽固性溃疡，在根除ＨＰ后，都可明显提高疗效。另外，世界卫生组织还把ＨＰ视为Ⅰ类致癌物质，这主要是因为感染ＨＰ引起的胃窦部长期慢性炎性刺激会使胃黏膜向胃癌方向演化。

然而，近几年的研究发现，ＨＰ的恶行还远不止于此，它还与许许多多其他的疾病有着千丝万缕的联系。

ＨＰ引起的胃病会影响患者对各种营养物质的吸收，其中钴胺素的吸收障碍会导致高半胱氨酸血症，同时ＨＰ的感染还会影响血脂的吸收、转化，这些都与冠心病的形成有关。ＨＰ感染人体后还会刺激血管内皮细胞使其增生，于是全身血管会逐渐狭窄。这种狭窄发生在脑血管或颈动脉时，最终有可能导致严重的脑梗塞，即人们常说的中风。ＨＰ的持续感染可引起患者体内炎性介质的释放，进而激发人体的免疫反应，甚至诱发自身免疫性疾病。与ＨＰ相关的常见免疫系统疾病有类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。还有人在胆石症患者的血清或胆汁中发现了抗ＨＰ相关抗体，故认为ＨＰ也参与了胆石症的形成。

也有些疾病虽然看起来与ＨＰ毫无关系，但当进行了抗ＨＰ治疗后，这些病会明显好转。比如偏头痛患者在接受了抗ＨＰ治疗后，发作频率、持续时间和疼痛程度都有了明显的好转。有原发性雷诺现象的患者在根除ＨＰ后，有些病人的临床症状完全消失，有些人的发作次数、持续时间都明显减少。就连病因复杂、治疗困难的皮肤病酒渣鼻，也有一部分在治疗了ＨＰ后可获痊愈，甚至无复发。

根据调查，人们还发现慢性荨麻疹的患者中，ＨＰ的感染率高达６５％左右；斑秃患者的ＨＰ感染率约为５０％；在１６例肾病综合征患者中有１１例检出ＨＰ。

粗粗数来，ＨＰ与胃部以外的十来种疾病都有关系，所以一旦发现感染了ＨＰ就应积极治疗。目前首选的ＨＰ根除方法是三联疗法，根除率约为９５％。具体有三种方法：含铋剂三联二周疗法，质子泵抑制剂与两种抗菌素组合，雷尼替丁胶体铋加克拉霉素、阿莫西林。如果在含铋三联疗法中加入质子泵抑制剂就形成了四联疗法，对耐药ＨＰ菌株和其他疗法失败者同样有很高的疗效。

当然，ＨＰ也是可以预防的。婴幼儿的父母如果有ＨＰ感染，在用餐时要用公筷、公勺，提倡家庭分餐制；不要用口嚼食物喂孩子，孩子的奶嘴也要经常消毒。注意个人饮食卫生，如饭前便后洗手，瓜果蔬菜洗净吃，肉类煮熟再吃等。

最后还有一个可喜的消息：我国医学专家已经研制出“口服重组ＨＰ疫苗”，并被国家破例批准进入Ⅰ、Ⅱ期临床试验。相信不久的将来，ＨＰ这一致病大敌将会被人类彻底征服。