药物剂型 擅改不得

刘小妹

在家庭用药的过程中，甚至在基层医疗单位里，由于人们对药物剂型的认识不足，改变并滥用药物剂型的现象时有发生。这些不规范的用药方法不仅影响药物的疗效，还会加重药物的不良反应，应尽量加以避免。比较常见的滥用现象有以下几种：

分割服用糖衣片剂由于小儿药物剂量规格的缺乏，有人便将成人规格的药物分割后用于小儿。某些糖衣片剂采用此法给药时，由于破坏了糖衣层，则失去了其保护、遮味、控释、隔离等特定作用。尤其是控释作用遭到破坏后，不仅可降低药物的疗效，而且会加重不良反应，如肠溶糖衣片即是如此。阿司匹林肠溶片、红霉素片等，都应避免此种用法。

分剂量使用胶囊剂许多胶囊剂无小儿规格，如氟哌酸、芬必得、速效伤风胶囊等。小儿在使用时须分剂量。实际应用的过程中往往是将囊心药物倾出后用水送服。这样便失去了胶囊的作用。尤其是近年来采用新技术研制成的控释胶囊，如芬必得胶囊，由于其囊内颗粒是不等速释放的若干等份。若用此法给药，倒出的囊心颗粒不均匀，便达不到控释目的。故此类药物也不可分剂量使用。

口含片用于口服有些医生将舌下含服的药物给病人口服，结果疗效大大降低。如抗心绞痛药硝酸甘油片，舌下给药吸收迅速完全，血药浓度高，能迅速缓解心绞痛。若改用口服给药则吸收缓慢，且易在肝内失活，血药浓度极低，疗效仅为舌下含服的1／10。

口服片剂用于阴道给药由于临床上阴道泡腾片的品种有限，有些医生便将口服片剂如复方新诺明、灭滴灵、制霉菌素等用于阴道给药。这些口服片剂在处方组成上不同于泡腾片，不含发泡剂，故在阴道内很难崩解释放，疗效甚微。

注射剂用于口服、外用或滴眼有些人认为注射剂的质量标准高，故可以用作口服(如庆大霉素)、外用(如氯霉素)，滴眼(如新福林)。殊不知，针剂用作口服或外用首先是很不经济的，一般针剂的价格均明显高于同种片剂和外用剂。再者，由于吸收途径各不相同，采用针剂口服或外用往往是徒劳的，同时还不能排除针剂中的附加成分对胃肠道的刺激。可见，这种用法显然欠妥。眼睛是人体娇嫩的器官，眼用制剂也有很高的质量的标准，有些标准如pH值、渗透压等甚至高于注射剂。因此，使用注射剂滴眼是很盲目的，也是不可取的。