过敏性鼻炎如何用药

顾之燕

近几年来，内蒙古商敖县某中学韩老师经常感觉鼻痒、流清涕、不时打喷嚏和鼻堵塞，伴有头部不适或头痛，每次发作大约10～30分钟，经医师诊断为鼻炎，开了千柏鼻炎片、玉屏风散、阿莫西林等药物，用了二三十天效果不明显。韩老师有些急了：这恼人的鼻炎应该用什么药才有效？

实际上，鼻炎是鼻腔粘膜的炎症反应，是个很常见的病。它分为过敏性和非过敏性两大类，过敏性鼻炎的主要临床表现是发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞，根据症状分析韩老师应该是患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎虽不会导致患者残疾或死亡，但是约1/3的患者会合并哮喘，出现咳嗽、哮鸣，甚至呼吸困难，所以患者应及时接受正确的治疗。

由于过敏体质与遗传相关，目前还没有改变患者过敏体质的治疗方法，但正确、规则地药物治疗可良好地控制患者的症状，使患者长期处于无发病的状态。

药物治疗过敏性鼻炎主要是针对鼻粘膜的过敏性炎症来用药，从这一点上说来，最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。

抗过敏药是治疗过敏性鼻炎的首选药物，常用的有扑尔敏、息斯敏和开瑞坦等。这些都是口服用药，特点是起效很快，用药后1～3小时症状就可被控制。其中，扑尔敏有困倦的副作用，所以驾车、高空作业和在校学生不宜选用，而应选用息斯敏和开瑞坦等，它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦，且用药方便，一天只须服用一次。

在鼻腔局部应用的激素类药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药，主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾1～2次即可，它们起效在数小时至数十小时，无明显副作用，可长期选用，而且长期、规则用药可达到更好的治疗效果。在症状得到良好的控制后可逐渐减量。这些药虽为激素类药物，但不会引起激素的相关副作用，患者可以放心地使用。儿童也可选用，剂量为成人的一半。

除此之外，其它的药物包括1%麻黄素或麻黄素地塞米松液滴鼻，中药辛苓颗粒、千柏鼻炎片等多种，效果均不及上述两类药物，仅对轻症患者有效，中、重度患者不宜选用，所以韩老师在短期用药后症状改善不理想，也可以说是情理之中的。作为抗生素类药物的阿莫西林没有必要应用，除非过敏性鼻炎并发了感染性鼻窦炎或哮喘合并感染。