肠溶阿司匹林：长期服用勿忘安全

龙安民

[编者按]眼下，在中老年人当中，刮起一股新的保健风，即每天口服小剂量的肠溶阿司匹林以防脑血栓。听说阿司匹林确有这个作用，却没有想到老爸老妈早已经行动起来，一天一片地吃着。我问他们：了解小剂量阿司匹林为什么能防脑血栓吗？知道它不能与哪些药物合用吗？知道什么人不宜长期口服阿司匹林吗？老爸老妈瞪着迷惑的眼睛望着我，只顾一个劲儿地摇头。看来，大多数的中老年人像老爸老妈一样，对于这种保健方法，他们是只知其一，不知其二。

阿司匹林问世已百余年，是一种价廉物美的常用药。近年的研究发现，阿司匹林除具有传统的解热镇痛、抗炎抗风湿作用外，还具有诸多新用途，特别是阿司匹林肠溶片（以下简称阿司匹林），能防治多种中老年的常见病，在保健方面大显身手。由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，保持血液畅通，从而预防血栓、动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死的发生。另外，小剂量肠溶阿司匹林还可用于防治癌肿、糖尿病、老年性白内障等疾病。

小剂量阿司匹林并非人人皆宜

虽然肠溶阿司匹林是在肠道溶解，避免了对胃黏膜的直接刺激，但是由于它所具有的抗凝血反应，使得它对胃的间接刺激还是有的。解放军总医院的一项临床观察发现，常服肠溶阿司匹林的患者易损伤黏膜，尤其是老年人更易发生胃肠黏膜糜烂和溃疡。

因此，常服阿司匹林应注意其引起的出血倾向。患有胃及十二指肠溃疡病或肝硬化、食道静脉曲张者，均不应服用阿司匹林。在进行各种手术治疗之前，也应停服该药。近期做过手术，特别是眼科、内脏、颅内手术的人，不应服用阿司匹林。血压高于170/110mmHg、患有严重动脉硬化者，不宜长期服用阿司匹林，以免诱发脑出血。

有些药不宜与阿司匹林合用

人老了，免疫功能逐渐减退，因此，老年人患病率高，有的甚至患多种疾病，一次口服六七种药的老人并不鲜见。所以，欲长期口服阿司匹林者必须了解哪些药物不宜与阿司匹林合用。

口服降糖药（甲磺丁脲、优降糖等）。阿司匹林可促进肝糖元合成及胰岛素分泌，增加降糖作用，使血糖急剧下降，严重者可引起低血糖昏迷、休克，危及生命。若必须配伍使用，则应减少降糖药物，避免意外发生。

降血脂药消胆胺。它与阿司匹林合用，会形成复合物而妨碍吸收，降低疗效。

利尿药（安体舒通、利尿酸、速尿等）。安体舒通可治疗慢性心力衰竭所致的水肿和肝硬化引起的腹水。阿司匹林与安体舒通合用可降低其利尿作用。阿司匹林与利尿酸、速尿合用，可升高血中尿酸，甚至引发痛风。

维生素B。维生素B可降低胃液PH值，促使阿司匹林水解，使水杨酸生成增多，加剧对胃黏膜的刺激，易造成胃溃疡及胃出血。若必须服用，二药应相隔2.5小时。

止咳化痰药氯化铵。它可使尿呈酸性，从而减少阿司匹林的排泄，增加其重吸收，使其引起的胃部刺激加重。

抗凝血药新抗凝、华法林、双香豆素、肝素。这些药与阿司匹林合用，会抑制血小板功能，增加出血危险。

消炎痛和糖皮质激素。这两种药对胃黏膜都有刺激，如果阿司匹林与这两种药合用，则可增加胃溃疡和胃出血的发生率。

镇静催眠药苯巴比妥。它与阿司匹林合用可促使肝细胞内的药酶活性增强，加速阿司匹林的代谢而降低疗效。

平喘药氨茶碱。因氨茶碱属碱性药，能碱化尿液，致使阿司匹林排泄加快而降低或丧失药效。

抗痛风药丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮。这三种药均为促进尿酸排泄药，用于痛风可获良效。而阿司匹林却会促使尿酸浓度升高，导致痛风发作。

此外，还应注意的是，饮酒前后不宜服用阿司匹林，因酒精可促进胃液分泌，加重阿司匹林对胃黏膜的刺激和损害，易诱发胃出血。

请在医生指导下服用阿司匹林

只要是药就有副作用，所以任何一种药都应在医生的指导下应用，即便是小剂量预防用药。一般来说，阿司匹林的常用预防量为每日一次，每次25~50毫克。服用者不可随意增加剂量，以免加重副作用。同时，长期口服阿司匹林者，若出现鼻腔出血或刷牙时经常口腔黏膜出血，应想到可能是该药所致，要及时去医院化验血小板和出凝血时间，一般停用阿司匹林后会有好转。