心因性精神障碍肇事两例

寒　冬

心因性精神障碍，是由于社会心理因素所致的精神障碍。患者所表现的精神症状与受到较强精神刺激有关。在肇事煮中，除违法乱纪、以身试法者外，心因性精神障碍经常可见。

案例一：张凡；男性，29岁，农民，已婚，小学文化；他从故乡与其外甥女到千里之外走亲戚。不幸的是，在旅途中他的钱款和身份证被人偷走了；后又与外甥女走散。他心急如焚，为寻找外甥女，在北京大街小巷奔波了许久，仍然音信皆无。他在街上不停地奔走与寻找，突然，他感到周围的环境发生了变化：墙上张贴的布告或广告变成了通缉强奸犯的告示，周围的行人都用手指点着他加以议论，还有带枪的便衣警察跟踪他。于是，张凡开始拚命地奔跑，跑进了一条胡同，见四处无人，就翻身跃墙跳人一个院子里。屋内仅有一位老人，张凡却怕极了，动手将老人打死并纵火烧房。当消防队员闻讯赶到现场时，张凡正在屋内的柜子上挥]。

经有关部门检查，张凡意识清楚，定向力完整，接触被动，回答切题。他一再申诉；案发时有人持枪对其紧迫不舍。说到此处，张凡显示出紧张的神情，但对纵火和杀人的详情却不能追述。

案例二：米兰，女性，38岁，干部，离婚，大专文化。她与一已婚男子相识后不久就发生了两性关系。两年后，她与丈夫离了婚。那位男子虽信誓旦旦地称要与原配夫人离婚后与她结婚，可却总不见行动。这期间，两人多次发生性关系，米兰数次怀孕并去医院做了人工流产。三年后，米兰变得沉默寡言、失眠、表情呆滞、脾气暴躁、精神恍惚、丢三落四，难以完成正常的工作，并多次表示想自杀。过了一年，她开始写匿名信辱骂男方的妻子；又过了一年，她写匿名信向公安机关举报男方的岳父搞反革命活动，藏有枪支。

医生对米兰进行了详细的检查，结果表明：她意识清楚，定向力完整，面容憔悴，愁容满面。她语调低缓地说：“他妻子不同意离婚，他让我帮助他。我心里感到很烦，这件事如果解决不了就不活了。每次写匿名信后，总感到心情舒畅。”

上述两个案例，例一为急性心因性反应；例二为持续性心因反应。社会心理刺激或精神创伤是心因性精神障碍的重要原因。例一和例二中的患者就是因此而发病的。再则，心因性精神障碍患者表现为情绪不稳定，易受暗示，承受刺激能力较弱，遭受严重精神创伤后，失去或减弱了自我控制能力。因此，避免发生精神障碍，应从培养健全性格，减少精神刺激两方面努力。当有人因精神因素导致伤人的悲剧后，有关人员要经过全面、细致的分析研究，才能判断这种人是生理激情状态下做出的违法行为还是病态所为。如果是前者，则不能免除其应负的责任。

心理治疗对心因性精神障碍有重要意义。心理医生根据此类患者的具体情况，给予安慰和疏导，使患者紧张情绪、焦虑不安情绪减轻和稳定下来。然后，对患者的症状进行解释，帮助患者认识疾病的性质是功能性的精神障碍，并非大脑神经受损引起。这样可消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心；并帮助患者分析发病的原因，了解如何对待这些原因，及如何处理解决好这些矛盾。鼓励患者要面对现实，正确对待客观事实，锻炼性格，培养坚强意志和适应环境变化的能力，以巩固治疗效果。

药物治疗是对症性的，对兴奋、偏执状态的患者可选用氯丙嗪、奋乃静治疗；对有明显抑郁、情绪低落者可选用抗抑郁药物治疗；患者常有焦虑不安、紧张恐惧、失眠等症状，可选用安定类药物治疗；对有木僵、自杀念头的患者可应用电休克治疗。对躯体不适等症状可用理疗、针灸等治疗。其他还可采用改变环境及采用家庭治疗等，以便患者早日康复。