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祝　健

何谓“老年性痴呆症”

老年性痴呆症又名阿兹海默症(Alzheimer's Disease)，是一种在正常意识状态下，丧失智能能力的一种脑部疾病。老年性痴呆症会逐渐造成病人心智功能下降，最后有可能影响到病人日常的生活及活动。

许多人，特别是中老年朋友可能都有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆力不行了。以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。虽然有时觉得对此该想点办法了，可常常是一句“老了，脑子不行了”之后，便不会太在意了。也许您不知道，这样有时会耽误大事，本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。

美国前总统里根是个最典型的例子。在20世纪90年代初，里根就有记忆力下降的征兆，比如忘记刚刚说过的话。有一次聊天中他女儿说起里根演过的一个电影角色，但里根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断为老年性痴呆症，且已过了疾病的早期。最后，他除了认识夫人南希外，谁也不认识了，甚至不记得自己担任过两届美国总统。随着医学科学的发展，我们现在已经有药物能够对老年性痴呆进行治疗，并有望通过在疾病早期用药来延缓疾病的发展。

老年性痴呆症的核心症状是记忆力下降，该病起病缓慢，最初表现一般不很明显，之后在5～10年内病情逐渐加重直到死亡。

本病临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以不被病人和家属注意。此时，病人突出的症状是记忆(尤其是短期记忆)障碍，病人总爱忘记刚刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得清清楚楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。具体表现举例如下：①随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却说没有；明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁上；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子带买醋，结果，醋买了孙子却没接。②词不达意，哕哕嗦嗦。本来想表达一种意思，说出来的却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。③忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。④多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑别人拿了。⑤情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。⑥计算能力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。值得注意的是，在老年性痴呆的早期，尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，但仍有不少病人可以继续工作。

中期老年性痴呆症病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些病人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中也会迷路。

到了疾病的晚期，病人可能会不认识周围的环境，不知年月和季节，计算10以内的加减法都有困难，日常生活需要他人照顾，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。

临床实践表明：老年性痴呆症若能早期发现并治疗，可以较小的费用，取得较好的效果。因此，当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为这是正常的老态，应及时找专业医师诊治。

记忆减退与老年性痴呆

许多人都有这种忧虑：记忆减退是否就是老年性痴呆?说明这是一种普遍存在的现象，例如：有不少老人，老花眼镜随手一放，便回忆不起放在何处；明明要进屋取东西，进屋后却忘了要取何物……

实际上，一个人的记忆，在年轻时是随着年龄的增长而不断地增强，而后，又随着年龄的增长而逐渐减退。从记忆的发育过程来看，幼儿的记忆是以无意识记忆为主。记忆的再认能力，乳儿期只能保持几天；从3岁开始，再认能力逐渐增强。所以，人们较难回忆起3岁以前的事情，而3岁以后的事情就有可能以深浅不同的印象被回忆起来。可是，随着年龄的增长，记忆力又逐渐减退。有人对700多名正常人做了记忆测试后发现，30岁以后记忆力便开始下降，40～45岁下降速度减慢，50岁以后记忆力急剧下降。还有人调查了3 000名中老年人发现，70％的人有不同程度的记忆力减退。上海市精神卫生研究所与美国伊利诺斯大学公共卫生学院合作调查了5 055名上海市区的老年人后发现，4.1％有痴呆，14.1％有轻度智力减退。从上述调查研究中可以发现，约有2/3的老年人可发生记忆力减退，但最后发展成痴呆的仅4％左右，绝大多数只是良性记忆力减退而已。

老年性痴呆症必有记忆力减退，而有记忆力减退者并不一定是老年痴呆。前面已经讲过，记忆是一种心理过程，运用智慧活动的能力称为智能。记忆只是整个智慧活动过程中的一个环节，是整个心理过程的一部分，单纯记忆力差并非等于智力不好。老年人的记忆减退，与组织器官衰老、衰退有关。老年人常有不同程度的脑动脉硬化、血管腔变窄、血流缓慢、血流量相应减少，这就会造成与记忆有关的大脑某些部位发生血液和氧供应不足，从而促使大脑细胞萎缩、变性，导致记忆力减退。有烟酒嗜好，或患有影响记忆系统供血、供氧的慢性躯体疾病以及脑萎缩时，都会使人的记忆力减退。老年人的记忆力减退还有一个特点，那就是近事遗忘，即对新近发生的事情容易遗忘，相反，对几十年前的事情却能记忆犹新。

老人生活“五”忌

(1)忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑。人到老年之后，气血亏虚、营卫不调，五脏六腑功能日益衰退，如在这个自然衰老过程中受到外界的不良精神刺激后，便容易发生老年性痴呆。因此，老年人应以积极的心态，做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活，应保持与周围环境及人群的接触，以延缓心理的衰老过程。

(2)忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物。要避免这类药物对脑功能的干扰，防止诱发老年性痴呆症。

(3)忌营养摄入不足、饮酒吸烟和维生素缺乏。老年痴呆的发生与饮食有着很密切的关系，研究发现：牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等食品对大脑功能有强化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E，防止营养不足引起的智能障碍。而吸烟嗜酒可使体内小动脉收缩变窄，加重病情，所以，老年人应戒烟戒酒。

(4)忌缺乏适当的体力活动及脑力劳动。调查显示，长寿老人均坚持一定量的体力与脑力活动，这种持久且适量的活动，不但能促进血液循环及新陈代谢，且能加强神经系统的活动，提高调节能力，这样有利于防止或延缓智力衰退。

(5)忌有病无人照看。老年性痴呆症病人会出现诸如自伤、伤人、毁物、纵火等行为，因此应有专人照看，以防发生意外。

1.花生米45克，粳米60克，冰糖适量。同入砂锅内，加水煮至米烂汤稠为度。每天早晨空腹温热食之。花生米中的卵磷脂是神经系统所需要的重要物质，能延缓脑功能衰退。

2.羊脑1个，蒸熟后调味食用。有益肾健脑的功效。

3.桂圆10个，红枣10枚。放适量水煎服，每晚睡前服。适用于老年性痴呆患者夜间失眠、易惊、烦躁不宁。

4.紫菜10克，鸡蛋2只，炖汤。适用于老年性痴呆患者饮食辅助治疗。

5.核桃30克，粳米200克，大枣10枚。将上述3味洗净，放入锅内，文火熬成粥，每日服2次。

6.黑芝麻30克，粳米100克。将两者洗净，放入锅内，文火熬成粥。服时可加蜂蜜1匙搅匀。每日早、晚服食。

7.枸杞20克，小米100克，猪瘦肉末30克，放锅内共熬粥。服时加少许精盐调味，可经常食用。

8.牛骨髓15克，黑芝麻15克，糯米100克。将芝麻、糯米洗净后，同牛骨髓一起煮粥。食用时可加少量白糖调味，每日服2次。

(编辑祝健)