当心“肩痛”惹出大乱子!

2003-04-29 00:12郭宏伟
祝您健康 2003年7期
关键词:癌肿肩痛胸骨

郭宏伟

很多老年人常因“肩周炎”而备受肩痛折磨。时间一久,他们就容易形成思维定势,以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然,肩痛起码要防以下两种严重疾患。

首先是冠心病,它是由于心脏里营养心肌的冠状动脉血管发生缺血、缺氧而导致的心脏病。发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的过多积聚,刺激心脏内自主神经传入末梢纤维。它们实质上是痛觉的感受器,后者把痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。

但由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑的,所以大脑感觉中枢根本“分不清”疼痛是来自心脏,还是胸骨,甚至是肩膀的。所以冠心病病人会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以要引起警惕。但是一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适;冠心病发作时疼痛一般持续时间不长,几分钟到半小时而已,且肩关节活动不受影响,肩周炎的疼痛历时长,常伴关节活动受限。此外冠心病引起的肩痛,在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解,服用止痛药如去病片、芬必得等无效。

另一种疾病是肺尖癌,医学上称为上沟癌。由于肺尖的周边区域有许多的神经根和神经丛,当肺尖周边部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经丛,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。如果臂丛严重受压,则会影响肩部和上肢的活动。

由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛,因此有时肺尖部的上沟癌容易被误诊为是肩周炎。不过癌肿引致的肩痛往往用治疗肩周炎的方法不能缓解,或伴有加重趋势。

(编辑霜沐)

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