不是泻药的“泻药”

张泽宇

某厂退休职工黄玉坤老人，患有慢性骨髓炎，手指关节处的病灶，至今未能痊愈，由于经常注射青霉素进行治疗，现对它产生了耐药性，故而疗效较差。后来医生给他改用了一种叫做克林霉素的抗生素，说是可以对付青霉素所产生的耐药菌，而且此药在骨组织中的浓度高。应用以后疗效确实不错，症状明显缓解，疼痛减轻，脓性分泌物也少了，老人当然很高兴。可是用到第9天时却出现了新的症状，连着多日出现恶心呕吐，频频腹泻并伴有腹痛，大便呈稀水样，还带有粘液，弄得他日夜不得安宁，苦恼不堪，实在是挺不住了，只得再次到医院找医生。

医生在问明情况和对其检查后分析，这是一种药源性不良反应，因为根据临床的实际应用后发现，克林霉素对一些患者能导致发生伪膜性肠炎，而且发生率也较高，据医学统计资料统计占2％～10％，多见于老年人和女性患者。医生告诉老人这不是平常的痢疾、拉肚子，而是由于用药所引起的，只得停用克林霉素，改用其他的窄谱抗生素，同时给予补充输液等支持疗法，几天后腹泻终于止住了。

克林霉素又名氯林可霉素，或称氯洁霉素，是一种疗效很不错的抗生素，它并非是泻药，可是美中不足的是能使一部分患者用后出现腹泻等胃肠道症状。其实，类似这种副作用的药物还真的不少，权且将其称之为不是泻药的“泻药”吧。

抗生素类药品中，能导致患者腹泻的比较多，如头孢氨苄、头孢拉定、阿莫西林、红霉素、曲古霉素、光辉霉素、新生霉素、灰黄霉素等以及磺胺类药品。其中口服氨苄青霉素给药一周后，腹泻的发生率可达11％左右，其发生率的高低与服用的剂量有关，每日服用2克以上，发生率则较高。口服四环素，服药时间较长，出现伪膜性肠炎亦很常见，临床上具体表现为三种类型：一种仅有腹泻症状，而无全身性的不良反应；二是腹泻伴有葡萄球菌肠毒素引起的全身中毒症状，恶心、剧烈呕吐、中上腹部疼痛、水样泻不止等，一般多是出现在用药多日后；三是小肠粘膜坏死，严重中毒症状乃至发生中毒性休克。另如抗结核药利福平(甲哌利福霉素)为强效抗生素，是抗结核病的重要药品，但有4％左右的患者，用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。

抗高血压药品中，肾上腺素能神经阻滞药，如普奈洛尔(心得安)等，可促使胃肠运动增加，大便次数增多，腹泻就是常见的并发症。长期服用利血平、甲基多巴，也会导致腹泻。接受胍乙啶治疗的患者，约有2／3的人可能发生不同程度的腹泻。

利尿药中的速尿、利尿酸、安体舒通，抗心律失常药奎尼丁，强心甙类药物洋地黄毒甙、地高辛，降脂药中的安妥明、消胆安等，长期应用，皆可致腹泻，胃肠消化系统不良反应都较常见。

抗胆碱酯酶药新斯的明、酶抑宁，能促进肠蠕动而引起腹泻。抗肠道阿米巴药喹碘仿、双碘喹啉、卡巴胂等，因直接作用于肠道平滑肌，引起肠蠕动增加，故有半数用药者会发生腹泻。另外，还有抗肠道寄生虫药甲苯咪唑，抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶、甲亢平，抗躁狂症药碳酸锂，以及某些抗组胺药的长时期应用，抗癌药氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、6－巯基嘌呤等，都可导致发生腹泻的不良反应。

综上所述不难看出，许多药物都有引起腹泻的副作用，故当你在生病用药的时候，如果事先对该药的不良反应有所了解，就能够正确地判断是不是药源性因素造成的。所以说，不单是泻药能产生泻下的作用，而某些不是泻药的药品也能导致腹泻，切不可盲目使用止泻药来止泻，或者误将其当成痢疾来治疗，因为这不但会事与愿违，甚至会对身体造成伤害。正确的做法是停用引起腹泻的药物，另选作用相同的药物治疗，腹泻也就自然不会再出现了。