认清“非典” 战胜“非典”

本刊记者

谁发现了SARS

46岁的意大利流行病专家卡洛·乌尔巴尼博士是世界上最早发现非典型肺炎这一疾病的医生。2003年2月28日，乌尔巴尼在越南河内一个华裔美国商人约翰尼·陈身上发现了一种非常规病毒。乌尔巴尼称之为“非典型肺炎病毒”。他随即向世界卫生组织报告，世界卫生组织建议称这种疾病为“严重急性呼吸系统综合征”(简称SARS)。之后，约翰尼·陈立即被送往河内的“法国医院”接受治疗，后来在香港病逝。

在发现了约翰尼·陈这个不同寻常的病人之后，于几天的时间里，“法国医院”的许多医生和护士也病倒了。乌尔巴尼要求封闭“法国医院”，并采取了严格的传染病控制措施。当大家都因为SARS而害怕在医院工作的时候，乌尔巴尼每天都到医院去收集样本，与医护人员交谈，指导医生们加强对这种传染病的控制。他一边亲自救治病人，一边给其他医生讲解治疗方法。在连续工作了3个星期后，乌尔巴尼要去泰国参加一个会议。3月11日，乌尔巴尼到达泰国，一下飞机就病倒了，症状与SARS一模一样。乌尔巴尼立即给在河内的妻子打了电话，他告诉妻子：“马上带着孩子们回意大利。我的生命马上就要终止了。”18天后，乌尔巴尼病逝于非典型肺炎。

乌尔巴尼去世后，世界卫生组织发表声明，肯定了乌尔巴尼的杰出贡献和敬业精神。意大利总统决定，授予乌尔巴尼公共卫生金质奖章，以表彰他在卫生防疫方面做出的突出贡献。

SARS病毒真相

4月16日，世界卫生组织综合中国、美国、法国等国的医学研究成果，正式确认一种新型的冠状病毒是引起SARS疫情的元凶，此后，各国专家很快发现，这种以前从未在人类身体上发现的病毒竟有10多种不同的基因排序方式。对此，专家指出：包括SARS病毒在内的所有冠状病毒都是靠自身的不断复制、变异而存活的。

病毒的变异

病毒都是些非常脆弱的个体，在自然条件下容易死亡，但一旦进入人体，就可能通过人体的遗传物质不断复制自己。不过，人体是有免疫力的，会对入侵的病毒做出反应，其中“发炎”、“发烧”就是重要表现之一。在人的免疫压力下，病毒为了生存下去，往往会改变自己去适应环境，即发生变异。另外，药物的打击也会造成病毒的变异，如治疗乙肝的贺普丁，在使用中就发现有可能造成病毒变异，对治疗产生影响。病毒基因突变绝大多数都是中性的，但也有少数突变能够影响病毒的活性，既可能变强也可能变弱。不过从长远来看，毒性弱的突变型将会逐渐占优势。专家认为，由于病毒必须靠宿主(人体)才能生存、繁殖，那些毒性强的病毒随着它们所寄生的宿主的死亡而死亡，那些毒性较弱的病毒反而得以存活。换句话说，毒性弱的病毒要比毒性强的病毒有更多的生存、传播机会，在“适者生存”的自然选择作用下，最终将会占优势。

SARS病毒寿命如何

目前，世界卫生组织公布了有关研究结论：

(1)SARS病毒在粪便和尿液中的存活时间：室温下，粪便(和尿液)中的病毒可稳定至少1～2天。与一般腹泻病人(病毒可存活达6小时)的粪便比较，“非典”腹泻病人的粪便中病毒可稳定存活达4天。

(2)消毒剂和固定剂：使用常用的消毒剂和固定剂后，SARS病毒即失去传染性。一些普通的消毒剂能在5分钟内杀死SARS病毒。

(3)SARS病毒耐寒不耐热：由中国香港、日本和德国等地的科学家进行的一项研究表明：SARS病毒在4℃(冰箱冷藏温度)和零下80℃环境下至少可以生存4天，这意味着SARS病毒可在冰箱里呆上4天，而且还能熬过寒冷的冬天。然而，56℃以上的高温可以在半个小时内杀死SARS病毒。

SARS病毒毒在哪里

世界卫生组织专家确认，SARS病毒会利用病人免疫系统的过度反应，借刀杀人。人体过度的免疫反应是导致SARS患者死亡的决定性因素。据专家介绍，SARS病毒侵入人体后，开始破坏器官正常的组织细胞。人体免疫体系发现外来的病毒，就开始紧急运作，产生大量的抗体。在通常情况下，如果人体自身的抗体能够有效地与病毒抗原结合，就可以引导白细胞将病毒杀死，患者症状就会逐渐减轻，直到痊愈。这也是普通感冒通常可以不治而愈的原因。然而，对于人体从未遇见过的SARS病毒，抗体无法与病毒抗原有效结合，反而转向攻击其他的正常体细胞。按照科学家的说法，SARS患者免疫系统的过度反应，破坏了肺叶末端的微小肺泡，使肺细胞坏死，就如同把一棵大树上的叶子统统剥光，从而导致患者呼吸极度困难甚至衰竭。

SARS比艾滋病好对付

临床显示，大多数SARS患者在发病一段时间后，免疫系统都能抑制病毒，这表明，SARS比艾滋病等容易对付。专家指出，绝大多数SARS患者体内的病毒最后都能被清除，并自行康复。这意味着开发出SARS疫苗是可能的。科学家们在研制SARS疫苗过程中将至少尝试4种方法，其中包括死菌疫苗和活菌减毒疫苗手段。这两种技术在半个世纪以前就应用于小儿麻痹症疫苗的研制，其原理是分别将已被杀死的和毒性减弱的病毒注入人体，以刺激人体产生免疫反应来防病。另外，美国科学家还打算将SARS病毒基因与腺病毒结合以及通过基因工程的途径来开发疫苗。不过专家指出，虽然这些方法理论上可行，但SARS疫苗究竟何时能研发成功还不好说。

SARS发展的三种可能性

美国国家过敏医学与传染病研究院专家安东尼·范奇医生日前指出，SARS是一种传染性极强的疾病，在人类尚未充分认清其真面目之前，疫情的发展趋势有三种可能：一是SARS将在“较长一段时间”内在世界各地不断蔓延；二是在未来的某一时间内，急速爆发；三是也有可能像病毒性感冒一样，突发性地在较短时间内流行，然后又迅速消失，但还会在今后某个时间再度出现。如此反复无常。

肺炎病毒知多少

除冠状病毒外，能引起人类肺炎的病毒还有腺病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和某些肠道疾病病毒等。

腺病毒肺炎曾在上世纪五六十年代在我国北方婴幼儿中有过流行，病情严重，住院患儿病死率较高。此病毒主要经呼吸道传播。主要临床表现包括急性咽痛、发热，体温常可达39~C，常有咳嗽，可有区域性淋巴结肿大。

副流感病毒有5个亚型，其中最常引起感染的是1型和3型。这些病毒主要引起婴幼儿的急性呼吸道感染，包括毛细支气管炎和肺炎。副流感病毒虽主要引起儿童的感染，但有严重免疫受损的成人亦可出现由此病毒引起的严重甚至致命的下呼吸道感染。

呼吸道合胞病毒是世界范围内婴儿急性呼吸道感染的最重要的病原，在流行时也可传播给家庭内的成人，特别是收治呼吸道合胞病毒肺炎患儿医院内的医护人员。呼吸道合胞病毒在成人中可引起

发热及急性下呼吸道感染，在老年人中可引起严重肺炎。呼吸道合胞病毒引起的疾病严重程度差异较大，造成这一现象的确切机制尚不清楚。

鼻病毒是仅次于呼吸道合胞病毒的导致较严重呼吸道感染的病毒，人类鼻病毒是儿童和成人上呼吸道感染最常见的病原体，鼻病毒及多重病毒感染常常被忽视。

对腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，用病毒分离、检测下呼吸道分泌物细胞中的病毒抗原以及检测血清中特异性1gM抗体等，有助于病原学诊断。但病毒引起的肺炎，目前尚无成熟的特异性抗病毒治疗，因此应采取综合性支持和对症治疗。

新的疾病为何不断出现

(1)暗藏的暴露了有些新传染病并不“新”，它们早已存在于我们身边，危害着人类的健康。随着检测手段的提高，这些疾病的病原体逐渐被人类所认识。例如人们很熟悉的溃疡病，1983年后才被认识到幽门螺杆菌是能在酸性极强的胃中生存的，且是引起胃粘膜溃疡的头号杀手。

(2)目标转移了原来感染动物的微生物，由于某种原因转移了它们攻击的目标，开始感染人类了。这也是新传染病发生的一种原因。例如，科学家在考证艾滋病起源时发现，艾滋病很可能起源于非洲丛林地区生活着的一种长尾绿猴。可能与当地的土著居民捕捉绿猴，然后将其血液注入体内滋补身体这一习惯有关。一系列新的来源于动物的传染病不断出现，表明动物传染病库是人类新传染病潜在的丰富“源泉”，而人类行为的改变、过度的开发、广泛的人口流动为动物身上的病原体提供了成功地“跳”过物种间屏障的桥梁。

(3)改头换面了一些细菌或病毒在外界环境的作用下，其基因发生了变化：或是原来不致病的病原体增加了可以致病的毒力基因；或是原来的基因发生了突变，改头换面成为一种新的病原体，引起人类疾病。如1992年10-12月，在印度的马德拉斯和孟加拉国南部发生了大范围的霍乱流行，先后有20万人发病。结果，检测到的霍乱弧菌是以前根本没有见到过的一种新的类型，被定名为0139型霍乱弧菌。

病原体为了适应人类抗生素的攻击、环境的变化、空气的污染而不断地发生着变异，迫使人类需要不断地探索与病原体斗争的新方法和新技术。

平衡饮食抵御SARS

人体免疫力的高低受多种因素影响，其中营养因素起着十分重要的作用。

蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础，参与免疫组织和器官的构成。含蛋白质较丰富的食物包括瘦肉、鱼虾类、奶类、蛋类和豆类，此时适当地增加这些优质蛋白质是很有必要的。维生素A对于维持呼吸道和胃肠道粘膜的完整性及粘膜表面抗体的生成等具有重要作用，可以抵御致病菌的侵袭。含维生素A丰富的食物有：动物肝脏、奶油、蛋黄、鱼肝油、禽蛋等；绿色、黄色或红色的蔬菜、水果，如菠菜、空心菜、胡萝卜、红心红薯、南瓜、柿子等。维生素C是人体免疫系统所必需的维生素，能抑制病毒的合成，有抗病毒作用。维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果，如番茄、菜花、柑橘、山楂、猕猴桃等。维生素E在一定剂量范围内能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化。含维生素E丰富的食物有植物油、坚果、豆类等。微量元素硒是一种抗氧化剂，硒缺乏可降低机体的抗感染能力。富含硒的食物有普通面粉、糙米、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾等。