怎样防止新生儿吐奶?等

我村小刘在两月前生了个白胖的小宝宝，全家无比高兴。小宝宝吃饱后，不是爷爷抱着，就是奶奶搂着。但宝宝时不时便把吃进去的奶吐出来。村里卫生员看后，说是正常的。我也快生孩子当妈妈了，我想问问新生儿吐奶是怎么引起的，该如何防止呢?

西藏卓玛

卓玛读者：

吐奶，又称溢奶或漾奶，是新生儿喂养过程中常见的现象。这是因为新生儿胃的位置是横躺着的(成人胃的位置是斜立在上腹部的)，呈水平状态，由于胃容量小，胃的肌肉很薄弱，胃神经功能发育不够成熟，胃贲门(紧接食管处)括约肌较松弛，关闭功能不健全；而胃幽门(紧接小肠处)括约肌较紧张，进入胃的食物不易通过。当新生儿吃得过多、过饱，喂奶时啼哭，喂养姿势及方法不当，哺乳女性乳头过大或凹陷，新生儿在吮吸时咽进空气，喂饱后过早翻动如抱着逗乐、摇篮摇动、换尿布等情况下，胃蠕动时就容易发生奶液从口角往外溢，出现了吐奶。新生儿吐奶一般是由生理原因引起的，属正常现象。随着月龄增长，吐奶渐渐会停止，大约于出生后6个月内消失。

防止新生儿吐奶，一是掌握好哺乳间隔时间，一般每隔2—3小时喂1次较合理，哺乳过频，上次吃进的奶液还有部分存留在胃里，这既影响下次进奶量，又会引起胃部饱胀，以致吐奶。二是哺乳后将孩子竖抱伏于肩头，轻拍其背部，让随吮吸而吞人的空气嗳出，然后轻轻让宝宝睡下，睡姿以右侧卧为好。右侧卧时胃的贲门口位置较高，幽门口的位置在下方，乳液容易通过幽门后进入小肠。持续右侧卧位约半小时。注意不要晃动孩子，这样可防止溢乳，然后再让宝宝仰卧。三是采用适宜的哺乳姿式。抱孩子半卧或坐着哺乳时，孩子身体倾斜，胃的幽门便相应有了倾斜度，吸入的奶液由于压力的作用可部分流入小肠，使胃部分腾空。在进食等量奶液的情况下，上述姿势哺乳比躺着哺乳发生吐奶的机会要少得多。

华平

奶水多可延长哺乳期吗?

我生下小孩后，奶水一直又多又好，孩子吃都吃不完，长得很健壮。我知道母乳喂养孩子很好，因此，想给孩子多吃些母乳，喂到2—3岁时再断奶。这样做对孩子的生长发育好不好呢?

山东龚琼

龚琼读者：

如你所说，母乳喂养孩子的好处实在很多。它是任何代乳品都无可媲美的，但也要注意哺乳时间的问题。过久地延长哺乳期不但无益，反而会使孩子得不到足够的营养物质，不利于其生长发育。因为母乳的营养成分随产后的不同时期而有所改变。母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。初乳，即产后5天以内的乳汁，质略稠而略带黄色。含脂肪少蛋白质多。过渡乳，即产后5天至满月时的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少。成熟乳，即产后第2～9个月的乳汁，含脂肪较多，蛋白质及矿物质进一步减少。晚乳，即产后10个月之后的乳汁，其乳汁量和各种营养成分都更为减少，如其中蛋白质含量仅为初乳的1／10左右。与此同时，随着孩子月龄的增长，对各种营养素的需求也逐渐增加，消化功能的发育和牙齿的萌出，对食物的质和量也不断提出新的要求，所以单纯依靠母乳喂养，显然不符合孩子生长发育规律。另外，喂奶时间过长，还会使孩子形成“恋奶”，即仅吃母奶，而拒绝吃其他辅助食品，从而造成孩子的营养不良。可见，即使你奶水多，也不宜过久地延长喂奶期，喂奶期以8～10个月较为合适，最短不应少于6个月，最长不应超过18～20个月。

程慧

婴儿睡软床好吗?

我为了防止小宝宝睡觉时碰伤身体，专门买了一张沙发软床给孩子睡，但听说这不利于孩子的健康发育成长。果真如此吗?

青海陈慧

陈慧读者：

造型美观、舒适的沙发软床或弹簧软床虽然能让婴儿睡得好，睡得舒服，但长期给婴儿睡软床是有害的。因为婴儿出生后，全身各器官都正处在生长发育过程中。尤其是骨骼生长更快。婴儿骨中含无机盐少，有机物多，因而具有柔软、弹性大、不易骨折等特点。但由于婴幼儿脊柱周围的肌肉、韧带很弱，容易导致脊柱和肢体骨骼发生变形、弯曲。一旦骨骼或脊柱变形，以后往往较难矫治。医学专家通过对婴儿睡各种床的实验和调查数据表明，婴儿长期睡在凹陷的软床上，将来导致发生脊柱畸形的占60％左右；睡在木板床上的婴儿，发生脊柱畸形的可能性就很小。所以，你从新生儿期开始，就应尽可能不让孩子睡软床。婴儿理想而科学的睡床应当是家庭中的木板床、竹床。睡这类床，就可避免婴儿因长期睡软床而导致的脊柱畸形、骨骼变形，从而保障婴儿的健康成长。

贺智

如何早期发现输液反应?

几天前，2岁的儿子感冒发高烧，我们主动要求医生给他输液，就在第二组液体快滴完时，孩子突然出现畏寒、继而发高烧，讲胡话，确实紧张了一阵子。后来经救治才好转，医生诊断为输液反应。请问，如何早期发现输液反应呢?

湖南李苗

李苗读者：

据统计，儿童最常见的输液反应为发热反应，约占80％以上。一般认为，输液反应基本特征如下：①在输-液的过程中，病儿突然畏寒或出现寒战，数分钟后发热，体温迅速上升达39～41℃或更高；②一般多发生在输液开始后30—60分钟内，滴入液体100～250毫升时；③通常在停止输液后数小时，或使用镇静、脱敏药后，病儿畏寒或寒战现象消失，体温能较快地恢复正常。

一旦发现病儿出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液；若病儿的病情还需要输液，应及时更换输液管、药物及液体；注射非那根，严重者(发生休克)常规静脉注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治疗。

对待输液反应，预防胜于治疗。孩子生病后，特别是普通感冒合并发热时，一般不必输液，也不必随意静滴抗生素。这是因为：①这类患儿用些对症治疗药2—3天后多能退热而逐渐痊愈。②在气候炎热的夏季，高热患儿易出现输液反应，重者可引起高热惊厥而危及生命。③在发达国家和地区对输液都有严格的规定，很多孩子有病发烧都是吃药治疗。

王小衡

如何早期发现小儿先天性心脏病?

我儿子已满两个月，平时吃奶少且易呛奶，体重增长缓慢，最近他老是啼哭，啼哭时可见嘴唇发青。我带他到区妇幼保健院体检又发现心脏有杂音，医生怀疑孩子患有先天性心脏病。请问，儿童先天性心脏病有哪些主要症状呢?

湖南刘峥

刘峥读者：

先天性心脏病是指胎儿时期心脏和大血管发育异常而致的心血管畸形，在1000个出生存活的婴儿中，发生本病者大约有7—8名。临床上，把先天性心脏病分为青紫型(如法洛氏四联症)、潜在青紫型(如室间隔缺损和房间隔缺损及动脉导管未闭)、无青紫型(如肺动脉狭窄)三大类。本病早期诊断对早治疗和良好预后是非常重要的。儿童心脏病专家指出，半岁以内婴儿如有以下几种表现则提示有先天性心脏病的存在的可能：①新生儿喂养困难，吃奶时常有中断现象，体重增长缓慢，生长发育落后于正常同龄婴儿。②气急现象，即安静时呼吸频率增快，每分钟大

于或等于50次，此时脉搏也增快，每分钟超过140次。③平时孩子出汗多，面色苍白，时常哭叫不安，可伴有声音嘶哑。④青紫现象，可在出生后不久出现，以后持续性青紫；亦可在剧哭、屏气时出现暂时性青紫(多见于唇、耳垂、手指足趾)。⑤心脏杂音，孩子出生后不久或在数月内发现心脏有响亮粗糙的三级以上收缩期杂音，并向周围传导。⑥孩子抵抗力差，容易感冒，每月至少患肺炎住院治疗1～2次。

根据你儿子所表现的症状，他很有可能患有先天性心脏病。建议你们夫妇带上孩子去儿童医院做一次心脏彩色多普勒血流显像(俗称心脏彩超)检查，这有助于先天性心脏病的早期诊断。

王小衡

孩子为何一遇考试就腹痛?

我的儿子今年10岁，患腹痛的毛病有一年多了。说来也奇怪，每次腹痛几乎都发生在学习紧张的考试期间，还有几次竟然就发生在考场上。有一次期中考试，数学卷子才答了1／5，他就爬在课桌上叫肚子痛。老师打电话把我叫到学校，我又气喘吁吁地将他送往医院。医生一检查，体温、脉搏、心肺都正常，腹部柔软，无压痛和反跳痛，大小便及血常规也无异常。待检查完毕，儿子也停止了呻吟。每次发作起来都痛得满头大汗、面色苍白，也不像是诈病。请问这孩子到底患的是什么病?有无防治的方法?

山东荣城任静

任静读者：

根据你所说的情况，孩子患应激性腹痛的可能性比较大。应激性腹痛又叫紧张性腹痛或无名腹痛，多见于学龄期儿童。此种腹痛来得突然，症状可轻可重，时间几分钟至几十分钟不等。有时腹痛可连续发作，腹痛之后基本上恢复正常，少数人可呕吐或发低烧。常于精神紧张、疲劳时发作。这主要是因为紧张和疲劳可使神经调节功能发生紊乱，从而引起肠道痉挛性疼痛。防治应激性腹痛的根本方法是消除精神压力，避免精神紧张。家长要给孩子创造一个宽松的学习环境，不应强求他们一定要考多少分。考试之前要开导、安慰孩子，让他们放下思想包袱，坦然应试。平时要保证孩子的睡眠时间，鼓励他们多参加文体活动，以促进其身心健康发育。对于腹痛发作频繁者，可在医生指导下服用654-2、谷维素及维生素B1等。同时配合腹部热敷和暗示疗法，可以获得较好的效果。

伍新华

胃痛怎么痛出了胰腺癌?

我的老伴近半年多来一直感到胃痛，到医院做了胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，B超检查也没有发现肝、胆、胰异常。接着便按胃炎进行治疗，先后服用了雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克、羚氨苄青霉素、黄连素等药。但腹痛一直未减轻，体重反倒减轻了10公斤。又服了一阵子中药，也没见效。儿子甚至怀疑他得了神经官能症，想找心理医生对他进行心理疏导。后来一位有经验的医生建议他做腹部增强CT扫描，结果竟然发现了胰腺癌。我们全家人都大吃一惊：这胃痛怎么痛出了胰腺癌?

安徽白菊香

白菊香读者：

上腹部疼痛是胰腺癌早期最常见的临床表现。其疼痛部位与一般胃炎、胆囊炎相似，常在饭后1～2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。这样就更容易造成胃炎、胆囊炎的错觉。尽管胰腺炎的早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是可以争取早期发现的。一般认为。40岁以上的患者如果近期出现下列症状，就应当考虑胰腺癌的可能性：①顽固性上腹疼痛。尽管胃炎也可能出现上腹痛，但服药后一般可以控制症状、缓解疼痛，胰腺癌引起的腹痛服用胃药无效，表现为持续性，基本上没有明显缓解的时间。胰腺癌引起的腹痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，常采取蹲下、前倾、弯膝侧卧的姿势减轻腹痛。②出现黄疸。在没有胆石症的情况下出现黄疸，要高度警惕。90％的胰腺癌病人有黄疽，大多出现在腹痛发生后的3个月左右。③体重减轻。胰腺癌虽然隐匿，但其消耗性症状都无法掩盖。80％的病人有相当明显的体重减轻，并渐呈恶病质状态。胃炎病人因消化吸收障碍也会消瘦，但不会如胰腺癌这般明显。④近期出现脂肪泻、糖尿病，或原有的糖尿病加重。一旦出现上述种种症状，应做B超检查。必要时还应做CT检查，以便尽快明确诊断，及时治疗。

陈四清

腰椎间盘突出症如何确诊?

我患腰腿痛已经有很长时间了，发作时疼痛剧烈、坐卧不安。到医院去就诊，有的医生说是腰椎间盘突出症，有的医生则认为不能肯定，需要进行进一步的检查。由于时好时坏，加上工作繁忙，我也就没有重视。最近腰腿痛又犯了，而且比前几次都厉害，我下决心好好查一查。请问应当接受哪些检查才能明确诊断为腰椎间盘突出症?

山西孙健生

孙健生读者：

腰椎间盘突出症是一种常见于中老年人的退行性疾病。腰椎间盘由于劳累、负重而发生退变，纤维环破裂处脱出，伸向椎体外缘，压迫周围组织、椎管以及神经根，产生严重的腰腿痛。受凉、弯腰、上楼、起床、劳动甚至咳嗽和打喷嚏，稍有不慎便会诱发。诊断腰椎间盘突出症可以采用以下方法：①腰椎摄片。价格较低，能为一般患者所接受。通过观察异常变化和间接征象。可以提供诊断依据。如发现椎体棘突侧弯、椎体前突变直偏斜、椎体滑脱、关节间隙狭窄、退变增生等，基本上可以确诊为腰椎间盘突出症。②腰部CT扫描。这是诊断腰椎间盘突出症的最权威的方法。如果发现椎体旁出现新月状或舌状软组织阴影、椎间盘内的钙化和气体、椎间隙不对称等，即可明确诊断。③磁共振检查。可以发现纤维环的断裂处、游离髓核碎片体等，这些都是椎间盘突出症的诊断依据。有关专家提醒人们注意：当腰椎间盘突出症引起的腰腿痛放射到脚心、后踝、小腿肚，同时伴有下肢软弱、感觉减退等症状时，一定要及时去医院检查治疗，万万不可掉以轻心。

钱汝华

鼻子里也会长结石吗?

我左侧鼻孔有阻塞的感觉已经3年多了，由于整天忙于家庭养殖业，人脱不了身，一直没有认真地诊治。老公常说我的鼻孔里有臭味，我也没有在意。近来鼻出血频繁，流脓涕，头痛，严重时不能劳动，只好到医院诊治。通过鼻镜与摄片检查，医生发现我左鼻腔内有结石。在门诊手术室，医生从我的鼻孔里顺利取出一块灰白色的大结石。望着这块结石，老公和我都感到十分惊奇：只听说过胆囊、膀胱长结石，这鼻子里怎么也会长结石?

安徽聂小雪

聂小雪读者：

结石病不仅会发生在胆囊和膀胱，也会发生在胃、肾、眼睑、牙周和鼻腔。鼻腔结石也叫鼻石，任何年龄的男女都可能发生，成人多见。常发生于一侧，病程较长。多由于鼻腔内有灰尘、干痂、粉末等小异物，未能及时擤出，滞留于鼻腔。鼻内分泌液和眼泪中的盐类，如磷酸钙、碳酸钙、磷酸胺、氯化钠等，便围绕、沉积在小异物的表面，以此为核心形成结石，并不断扩大。较小的结石一般不引起症状。较大的结石可引起鼻塞、头痛、流脓涕、发臭等症状，严重时还会引起鼻出血和肉芽形成，并发鼻窦炎。鼻结石的治疗难度并不大，只需在局部麻醉的条件下取出即可。结石取出之后，要注意鼻腔卫生，防止感染，及时擤出分泌物。平时要注意防止鼻结石的形成，尤其是在有灰尘或粉尘的环境下劳动的人，工作时应当戴口罩。一旦发现鼻出血等其他鼻部症状，要及时诊治，不应拖延。

姚广宣