如何呵护前列腺增生的患者

孟祥红　张如红

前列腺增生又称前列腺肥大，是男性老年人的常见病。主要症状是尿频、排尿困难、血尿等，后期可发展为尿潴留或尿失禁。如治疗护理不得当，还会并发感染、结石、肾积水、痔疮、脱肛、便血、腹股沟疝、下肢静脉曲张等。这些都严重地影响了患者的生活质量。而科学、周到地综合护理，对于前列腺增生患者的康复起着举足轻重的作用。

前列腺增生病人由于排尿困难，大多都存在焦虑情绪，此时家属要经常与病人沟通，做好心理护理。比如，让病人努力表达、宣泄自己的抑郁、苦闷，让他知道所有的人都在一如既往地关心他，陪他聊天，陪他做他平时最喜欢做的事，也可以陪病人散散步，听听歌曲，让病人在愉悦的氛围中忘记疾病的痛苦。另外，要帮助病人了解该病的相关知识和预后，正确看待疾病才能放下思想包袱，更好地配合医生治疗。

平时病人家属要随时注意病人排尿情况。对残余尿大于60毫升的病人，应热敷并按摩膀胱区小腹。用干净的热毛巾（温度保持在35~55℃，勿烫伤小腹）紧贴膀胱压小腹15分钟左右，然后以轻、中等力度，缓慢有节奏地以顺、逆时针方向来回按摩中极穴（肚脐直下4横指处）20分钟左右。若疗效欠佳，应主动寻求医生的帮助，以毫针刺足三里、中极、三阴交、阳陵泉等穴，多数显效；若仍无效则应持续导尿引流，以免尿潴留影响肾功能。

对前列腺增生术后病人，当进行膀胱冲洗时，除保持冲洗装置通畅、无菌，并记录出入量外，家属还要严密观察其腹部有无腹胀、腹膜刺激征，以便及早发现膀胱破裂等险象。如病人诉腹部胀闷、小腹剧痛等不适感时应及早转告护士和医生。对前列腺增生术后血尿情况进行止血护理时，可在冲洗液中加入止血药物或用低温生理盐水。此时家属应注意观察用药后的反应、效果，并及时报告给医生或护士。

给老年患者输液时，要特别注意滴速，不要贪急贪快。一般滴速维持在每分钟30滴~60滴之间，避免大量液体快速输入体内，增加心脏负荷。对老年病人还要格外加强基础护理，预防呼吸道感染及褥疮等并发症。应每天为病人多次翻动身体，不要过久地保持仰卧睡姿，要勤换内裤，用热毛巾擦洗腰骶部及臀部，并适当做做臀部腰骶部的按摩，以促进局部的血液循环，防止褥疮的发生。还应时刻注意保暖，勿受风寒，若咳嗽应服用化痰止咳消炎的药物。对无胃肠功能障碍者应鼓励病人进食，多饮水。饮食宜清淡、易消化、富营养。对肾功能不全和有水肿者，则要根据医嘱限制水和盐的摄入。

对于永久性膀胱造瘘病人，家属应学会造瘘口的护理方法。每2~3周更换一次造瘘管，注意保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。长期留置尿管的病人或家属要学会引流管的开放方法，每2~3小时开放一次，以维持膀胱内正常尿量，否则易发生膀胱挛缩。

对于即将接受手术的前列腺增生患者，术前应鼓励他多下床活动，以增强体质，提高对手术的耐受性。术后3天内避免下床活动，5天内避免剧烈活动。为防止术后恢复期继发感染、出血，术后6周内不要让病人持重物和长途旅行。同时忌饮酒，保持大便通畅，以免诱发急性尿潴留。