无端出血 不祥之兆

赵伯阳

除了女性正常的月经以外，人体任何部位的出血都是病变的征兆。出血也可能是癌症的早期症状，甚至是惟一的症状。有些人对身体某些部位的出血不重视，就是在不断出血的情况下也是一拖再拖，期望不是恶性病变。但在许多情况下，期盼并不等于现实。癌症并不会因为侥幸心理就不存在、不发生。这样的例子并不少见。有位高年资医生刚退休不久，发现鼻子出血的症状后一直当作鼻炎治。出血反复发生，拖了半年之久，直到出现大出血后才被确诊为鼻咽癌。对体内外无端的出血应持慎重的科学态度，首先要排除恶性病变。须知，癌症的早期发现和治疗与中晚期发现和治疗，结果是完全不一样的。那么，癌症的出血有些什么特点呢?

其一，无痛、无炎症的出血。体内出血的原因是各种各样的。炎症和结石引起的出血比较常见，但往往伴随着发炎和疼痛的症状。癌性出血是癌细胞侵犯微小血管或癌细胞大量坏死所致，常常是无炎症、无疼痛的出血。表现为慢性出血或渗血，呈血丝状、点状，伴有脓液，时出时止。鼻咽癌、肺癌和膀胱癌，在早期就是以出血作为惟一的症状。其实，这就是在告诉你癌症来了。但因为是少量出血，又没有其他不适症状，不少人很可能不当一回事，结果把早期癌症拖成了晚期癌症。有两位50岁左右的男子，都出现了咯血症状。其中一位咯第一口血痰后就去医院进行了详细的检查，及时做了肺癌切除手术，现已存活10多年。另一位咯血后一直当作慢性支气管炎治，根本没有想到肺癌，半年后因肺癌广泛扩散不治身亡。可见，早发现与迟发现结果是截然不同的。

其二，大便隐血。消化道出血的原因有溃疡、痔疮、息肉、食道静脉曲张和癌症。大出血可出现呕血和柏油样便，并不难诊断。若仅有少量出血却没有溃疡病史，就要怀疑消化道恶性病变的存在。消化系统的癌症，如胃癌、食管癌、结肠癌等，在我国发病率都较高。患病部位在躯体深处，早期常无明显症状。由于肿块突出在消化道腔内，出血往往就成了第一征兆。大便隐血试验是发现消化道少量出血的惟一手段。有位患者近来感到消瘦乏力，住在高干病房按照心脏病治疗。在常规检查中发现大便隐血试验阳性，才引起医生的重视。结果经胃镜检查诊断为早期胃癌。大便隐血试验出现阳性，可进一步进行胃镜、x光钡餐造影等项检查，以防癌症漏网。

其三，出血和其他症状并存。出血、贫血和其他症状并存，往往是早期癌症的症状，更要引起重视。癌症生长的部位不同，出现的症状也不同。如鼻咽癌出血伴颈淋巴结肿大，说明已经发生转移。此外，肺癌可表现为血性胸水伴呼吸困难；膀胱癌可表现为血尿伴尿频、尿急、尿中断；子宫颈癌可表现为阴道不规则出血伴其他症状。这里要强调的是，有些良性出血性疾病，如肺结核、胃及十二指肠溃疡、结肠多发性息肉、慢性膀胱炎等疾病，如果久治不愈或症状改变，也要提高警惕，不可麻痹大意。有一位胃溃疡出血的患者，坚持每年作一次胃镜检查，结果第三次检查时果然在溃疡部位查到了癌细胞。经及时手术治疗，终转危为安。

身体某一部位发生出血，并且不是由炎症、结石、溃疡引起的，首先要排除癌性出血。其具体方法有：①从血液中查找癌细胞。比如在鼻血、血痰、血尿中查找癌细胞。一旦找到癌细胞，癌症的诊断便确定无疑。也可以在腹水和胸水中查找癌细胞。②查找患癌部位。根据出血部位的不同，采用影像或病理检查的方法查找患癌部位。如x光摄片或cT检查可以查找肺部病变；胃镜检查可以查找胃部病变；膀胱镜检查和B超可以查找膀胱病变。③不要被某些炎症和疼痛症状所迷惑，忽视了出血症状。如果肺癌当作肺结核治疗，直肠癌当作痔疮治疗，胃癌当作胃炎治疗，后果不堪设想。④无包块性的广泛出血，皮肤、内脏上有多处出血点，是白血病(血癌)的特点，检查血象有利于确诊。

(编辑士心)