药流刮宫，难言轻松

王荣德

前几天，我陪妻在某医院妇科门诊就医。候诊间隙，妻随口问旁边一陌生的年轻女性：“看啥病?”“做人流。”接着她又态度轻松地补充说：“我这已是第4次了……”妻禁不住关切地问：“你一次次做人流多痛苦，为什么不注意避孕?”回答竟是：“避孕多麻烦，人流蛮省事!”。

这位妙龄女郎看模样绝非“风尘女子”，眼见她走出入流室时的病态样，我内心颇觉沉重。“像她这样把药流刮宫不当回事的女性并不少见……”医院的妇产科医生讲。他们经常会遇到一些年轻妇女来医院要求医生为她们“拿掉肚子里的小东西……”或者希望开点药好回家自己“处理”。当被告知“药物流产也必须在医生指导下进行，事先要经过认真检查，有的还需要住院观察”时，有的女性还甚是惊讶：“有这么复杂吗?”

近年来许多医院人流、药流人数居高不下，育龄妇女中相当多的人至少有过一次流产史，高危人群正在向年轻女性聚集，其中未婚者越来越多。分析造成非意愿怀孕的原因，大都是无保护性生活或避孕失败所致。一些不采用任何避孕方法的人，不是不担心怀孕，而是许多人抱着“碰运气”的侥幸心理。有的则认为“避孕不方便”或“影响性生活质量”，有的对避孕缺少了解或认为“没有适合自己的方法”。在避孕失败的人中，有的在性生活后。已预料到自己可能有“麻烦”，但又不知该如何正确补救。

以往，许多育龄妇女很害怕人流的。刮宫，因为负压吸宫手术会引起剧烈疼痛。同时人流手术可导致许多并发症，除了常见的大出血、感染外，月经不调、子宫穿孔、子宫内膜异位症及羊水栓塞等严重并发症亦不鲜见。有报道认为：不孕症患者当中有八九成为继发不孕，她们无一例外部在婚前婚后做过两三次人流。宫外孕患者中，有过人流史的比例也高达60％。因此人工流产已再一次被证实是导致不孕症、宫外孕增多的“元凶”。许多专家认为。人流的并发症具有隐蔽性特点，多半表现为远期的负效应，故对女性生殖谴康损害的后果也黻严重。

药物流产问世后，其无痛、“简便”的特点让意外怀孕者“松了一口气”。加上一些药品厂家为促销而采取的不当宣传，使不少女性觉得“这种流产方式很安全”。有的人甚至觉得药流如此方便，干脆放弃避孕。其实，“无控制地施用药物流产后果也相当可怕，药流同刮宫一样对女性的身心健康有损害……”妇产科医师这样对女性姐妹提出忠告。如一孕妇在家自行服药“流产”，开始未见胚胎排出，但在第4天突然腹痛，面色苍白。呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷；还有—位妇女回家自己服药，药流后阴道持续出血达40余天，她不知这可能是“流产不全”使然，相反还安慰自己：“药流嘛，流血时间肯定要长。”有关研究还提示，药流的次数与宫外孕发生的几率也几乎成正比，这多与不全流产、出血时间长、盆腔炎症有关。

据浙江省义乌人民医院妇产科主任医师陈荣敏介绍说，一般医院在施行药物流产时选用的药物，最常见的是米非司酮和米索前列醇等新型的抗孕激素药物，它们适用于早孕(停经)7周以内，尿妊娠试验为阳性，子宫极度倾屈，近期做过剖宫产或有人工流产史以及对人流有恐惧心理的孕妇。而年龄超过40岁，带环妊娠。伴有哮喘、心肝肾及肾上腺功能不全、青光眼、贫血、胃肠功能紊乱未能纠正、异位妊娠以及Ⅱ型糖尿病等孕妇，都不宜采用药流。陈主任提醒非意愿妊娠女性做人流一定要选择有条件的正规医院，医生们首先会通过B超检查你是否有宫外孕，再通过验血判断你的血型以及凝血的情况。如果你身体各项条件符合药流的基本条件，医生还会指导你服药，并会认真检查流产后排出的胚眙是否完整，两周后还要求你来院复查。

值得注意的是，由于各人自身对药物的敏感程度不同，药流也有20％失败的可能性，一旦失败须在尽可能短的时间里实施刮宫术。此外，药流后的出血问题亦不能忽视。人流后出血一般7天左右，而药流出血时间可达3周甚至1个月。长时间出血会增加感染机会，进而影响到以后的生育和女性的生殖健康。和人流一样，药流后也须休息两周，且1个月内不能用盆浴。

所以，药流、刮宫并不是一件能轻松“搞定”的事，它们都是在受孕不同阶段以不同的方式人为的将怀孕这个正常的生理过程打断，对女性内分泌系统和生殖健康多多少少都会有影响。因此，药流刮宫只是如同“救火”，是一种无可奈何的补救措施。不想怀孕的女性还是在“防火”上多下点功夫。

编辑樊明