有问必答

关键词：颅咽管瘤

我是一名大专学生。几年前，我的身材明显发胖，食欲大增，视力明显下降，且不再有月经，被医生确诊为颅咽管瘤。医生说这个瘤压迫眼神经，最终很可能失明。虽经放射治疗，视力下降有所缓解，但仍无法使我的情况得到改善，我至今已闭经多年。请问我这个病应该怎么治，到哪里去治比较好呢？

山东烟台刘薇

颅咽管瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及少年，男性多于女性。病人的主要表现有视力障碍、视野缺损、肥胖、尿崩、发育迟缓等。成年病例男性有性功能障碍，女性有月经不调。晚期有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。该病的治疗以手术切除为主。颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但多生长在大脑深部的鞍区和第三脑室，由于常常累及垂体、垂体柄、漏斗、灰结节、乳头体和视交叉等下丘脑结构，给手术切除增加了很大的难度。于是，一些医生在手术中无奈地只切除部分肿瘤，以缓解患者病情。然而，由于切除不彻底，若干时间后，随着肿瘤生长，病人又会出现一系列症状，不得不再次接受手术。但遗憾的是，受上次手术影响，肿瘤多与周围脑组织结构发生粘连，使得本来就令医生们感到棘手的手术，难度愈发加大，手术风险也随之增大。

北京天坛医院神经外科博士石祥恩主任医师对该病进行了多年的研究。他认为颅咽管瘤基本上可做到全切除，术中只要避免下丘脑神经结构和细小穿通动脉的损伤，以往术后出现的尿崩、高钠血症可得到有效控制或康复。建议您到北京天坛医院的神经外科治疗，因为那里的医师技术力量雄厚，护理经验丰富，可为手术的成功提供必要的保障。

关键词：甲状腺肿物切除

我的父亲在前些日子体检时发现一个甲状腺肿物，医生说最好切除，但如果不想做手术也可以继续观察。对此，我们很困惑，到底我父亲该不该做手术呢？

北京东城余威

首先，甲状腺肿物以良性病变居多，癌则只是少数。一般来说，对于甲状腺未分化癌、分化差的滤泡型腺癌、生长快的乳头状腺癌，以及出现淋巴结转移的甲状腺癌，临床容易确诊。但还有一些早期分化好的滤泡型腺癌、乳头状腺癌、甲状腺部分癌变以及结节性甲状腺肿部分癌变，则很难与良性肿瘤相鉴别。另外像甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿，它们虽属良性，但也都是手术切除的适应症。因为这些结节靠药物治疗是不能消退的，而且还会逐渐增大，挤压周围正常组织，致使患者甲状腺功能减退，甚至压迫气管。因此当发现有甲状腺肿物时，如没有其他原因还是早期手术为好。

关键词：肝癌

我是一名现役军人，是贵刊的忠实读者。我母亲今年初因肝部剧痛到医院检查，诊断为转移性肝癌。目前她有食欲减退、胸闷、肝部疼痛发热、易疲劳等症状。请问，关于这种病目前有什么好的治疗方法？另外，许多广告说一些中药能治疗癌症，还有一种“纳米”探针也能治疗晚期肝癌，不知疗效如何？

湖南洞口柳阶平

肝癌是我国常见的恶性肿瘤。选择正确的治疗方法是治疗的关键。目前普遍认为，“切除”是肝癌首选的治疗方法。如小肝癌的术后5年生存率可达70%左右。对不能切除的肝癌，可用手术或非手术的肝动脉栓塞化疗的方法，个别病人能生存5年以上。这种方法在地市医院和部分县医院都已开展。但若使用不当，可严重影响疗效和病人生存质量。例如对可以切除的肝癌、少血管型的肝癌、诊断不明确的肝癌等采用栓塞化疗，反而会加重病情。另外，随着科技进步，不开刀即让肿瘤消融坏死，甚至使肿瘤完全消失已成为可能，如射频、无水酒精注射、超声聚焦刀、微波、χ刀、γ刀、中子刀等。如能正确选择，其疗效肯定，是肝癌患者的又一治疗曙光。肝癌对化疗药物极不敏感，所以通常不主张对肝癌进行常规的全身化疗，一般只在肝动脉栓塞化疗和口服化疗药经门静脉吸收时才使用化疗。中成药和草药有的对肝癌疗效尚好，但只能作为辅助治疗，而不能作为主要治疗药物。“纳米”技术能摧毁肿瘤，却不一定能杀死所有癌细胞，它适用于以下范围的肝癌病人：肿瘤靠近肝脏重要血管的；肿瘤很大，手术切除后其余肝脏可能满足不了机体需要的；患者年龄偏大或体质状况较差不适合手术的；不能忍受放疗或化疗痛苦的。

关键词：转氨酶升高

我是一名大学生，上星期准备献血时，大夫说我转氨酶升高，所以没有献成。现在我很害怕，不知道自己是不是得了什么肝病，同学们也好像都有意无意地和我疏远了。请问到底都有什么病可以使转氨酶升高？

辽宁大连肖同学

转氨酶是人体内一种重要的酶，它参与人体三大代谢，催化氨基的转移。转氨酶主要有3种，谷丙转氨酶（SGDT），具有催化谷氨酸和丙酮酸之间转氨的作用；谷草转氨酶（SGOT）具有催化谷氨酸和草酰乙酸之间转氨的作用。还有一种是丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。这3种酶主要分布在人的肝、心、骨骼肌、肾及脑等多种组织细胞内。当这些组织受到损伤时，转氨酶就会大量释放到血液中。尤其是肝脏细胞比较娇嫩，受到病毒侵害以后，肝细胞内的谷丙转氨酶就会逸出细胞膜，进入血液中。故临床常用测试谷丙转氨酶高低的方法来推断肝病程度的轻重。

需要说明的是，可以导致转氨酶升高的原因很多，应具体问题具体分析。例如，药物或重金属中毒；脑、心、肾病变；患某些传染病，如伤寒、布氏杆菌病、病毒性感冒，以及过量饮酒等等，都可以引起转氨酶升高。所以，如果不放心，你可以做进一步的检查，以弄清楚转氨酶升高的原因。然后再考虑是否需要治疗和如何治疗。

关键词：产后肥胖

我刚生完孩子，体重增加了很多，小孩已经5个月了，体重却仍不见下降，整个人胖了一圈。请问我现在如果减肥应采取什么方法？什么药比较对症？

北京顺义郝雪珊

女性在分娩后由于体内内分泌和代谢方面的一系列改变、产褥期营养摄入量的增加而活动量减少等原因，体重均会有不同程度的增加，有不少妇女就在产后加入了肥胖者的行列。此时控制体重增长的最好方法是合理的饮食和适当的运动，因尚处在哺乳期，所以不应随便服用减肥药。一般说来，产褥期妇女每日摄入3000～3500卡热量即可保证需要，也就是说每天食用主食400～600克，蛋类50～100克，肉类100～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克左右就可以了。至于运动，如无特殊病理情况，产妇应尽量早下地、早活动。还可以根据各自的体力状况做一些适当的产褥保健操，这对于产妇防止肥胖和体力及身体各部分功能的恢复是大有好处的。另外，哺乳可以使妇女体内大量的葡萄糖转化为乳糖进入乳汁内，体内的相当一部分能量得以消耗，因此，母乳喂养也可以在一定程度上抑制肥胖。

关键词：呼吸训练

我的孩子因为有孤独症，所以至今（已3岁）说话很困难，根据医生的建议，我们一直在训练他说话，但他每次说话时都显得喘不上气，为此我们很苦恼。

一位无助的家长

许多无语言的儿童都存在呼吸方面的障碍。要想让孩子正确说话，必须先教会他们控制呼吸，而后才是发音控制、声带控制、嘴型控制等训练。平时我们为了说话，一发声，鼻子的呼吸动作就暂时停止，变为以口呼吸；停止发声，又自动恢复以鼻子呼吸。无语言的儿童都不会控制这种变换，因此我们要对他们进行呼吸训练。呼吸训练的目的是有意地增加孤独症儿童由口吐气的机会。训练可通过游戏来进行。如使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛，吹放在眼前的纸片、塑料纸，吹放在桌上或水盆里的乒乓球，吹风车，吹口琴、哨子等。另外，在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励。