她怎么变了一个人？

王祖承

小李原来是一位朝气蓬勃、年轻活泼的姑娘，好动、爱说说笑笑，脸上常挂满了笑容。一年前听说她患了精神疾病，不大见到她的人影了。前不久，在马路上忽地遇见她，只见她样子大变，几乎认不得她了。她的脸容不像以前那样充满着青春的活力，而是有点臃肿、目光呆滞、行动也不大利索，走路步态也变小了，两个上肢活动幅度也小了。总之，看上去总是有点迟钝的样子。

和她再稍许交谈一下，发现她更是变了很多。一是反应迟钝，对周围事物的敏感性下降；二是缺乏兴趣，没有像以前那样有好奇心，对身边的情况和变化均是反应平淡，抱着无所谓的状态；三是注意力不易集中，总是意识恍惚样，对她讲话时，似懂非懂，不易理解他人的谈话内容；四是意志减退，对自己的生活、工作甚至前途等等，均是抱无所谓态度，听之任之。这些到底是什么原因呢？难道这是她精神疾病没有好转？难道她真是变了一个人？

实际上，这是一种因服用精神药物后的不良反应。这种不良反应称之为“抗精神药物所引起的缺陷性综合征（Neuroleptic-induced Deficit Syndrome，简称NIDS）”是由Schooler于1994年归纳了有关传统的、经典的抗精神病药物经临床使用后出现的一种特异性反应而提出的。经典的抗精神病药物在我国有近20种，包括目前常用的如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪、氟奋乃静等。它的表现类似于精神分裂症的阴性症状，因阴性症状也有兴趣减退、意志缺乏、言语减少、反应平淡、注意降低等表现，所以药物引起的不良反应不易与阴性症状相鉴别，又称此为“药源性阴性症状”。

在精神科的临床治疗中，因患了精神疾病（主要是精神分裂症）后会服用种种抗精神病药。以往由于传统的、经典的抗精神病药有多种不良反应出现，即使是精神症状消失、病情稳定，甚至已达到临床痊愈阶段，但仍不能使病人全面恢复病前的状态，生活质量下降，处于一种服药状态，外表上有精神病样的表现。

至20世纪90年代以后，新的抗精神病药不断出现。这些新药属于非典型的抗精神病药，如维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、奎他平等，服用后就较少出现NIDS的不良反应，病人自我感觉良好，反应灵敏，明显提高了生活质量，受到病家的欢迎。当然，新品种的抗精神药物，其价格也明显高于传统的品种，如病家或有关方面能承受得住，那我们就应该推荐、首选这类药物。服用这类药物后，也就不会产生使人感到他好像变了一个人的情况了，他依然是他。