警惕幼儿化脓性脑膜炎

容小翔

化脓性脑膜炎(简称化脑)是婴幼儿较为常见的急性疾病。发病较为突然，且在婴幼儿患者中可能无特征性表现，故常常不能及时发现诊治，从而造成脑积水、脑脓肿、脑萎缩等严重病症，甚至危及孩子的生命。

大一点的孩子患了化脑，特征相对明显，主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、抽搐等。婴幼儿发病则急缓不一，且发病早期上述症状不甚明显，常常初为发热，并伴有呼吸道或胃肠道症状，如吐泻、咳嗽等，继而出现多睡或烦躁不安，哭声尖锐、两眼凝视、摇头、拒食和囟门隆起现象。至于新生儿，患化脑时的表现更为隐匿，早期极易被忽视，如少动、少哭，哭声低弱、吸吮无力、拒食、皮肤发黄、面色发灰、呼吸不规则等。发热或有或无，重症者体温反而不升。所以，应密切观察婴幼儿的日常生活状况，如进食情况、哭声、反应、面色、活动度等。尤其是孩子在患有中耳炎、皮肤感染(如疖肿、脓疱疮)、脐炎后，如出现上述现象。更应警惕化脑的可能。

化脑多由细菌引起，主要有脑膜炎双球菌，肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌等。细菌可经多种途径，如头部外伤、骨折、上呼吸道、皮肤、胃肠道、新生儿脐部等进入人体。由于小儿机体各处的“防线”和免疫功能非常薄弱，所以细菌进人机体后很容易经血液循环、通过血脑屏障到达脑膜而引起化脑。此外，如孩子患有副鼻窦炎、中耳炎或乳突炎，且病变进一步扩散时，很可能直接侵犯脑膜而引起化脑。新生儿化脑的发生，多由于出生前在母体内发生宫内感染，或出生时经母亲产道细菌感染所致。

对化脑的诊断，除须进行全面的体格检查外，血培养、血象和脑脊液检查是诊断的主要依据。孩子的父母应积极配合医生进行检查，不可听信“抽脑脊液会使孩子智力下降”的无稽之谈。一旦确诊孩子患有化脑，应住院治疗。

预防化脑的发生，重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延，如防治呼吸道，胃肠道和皮肤感染，及时治疗副鼻窦炎，中耳炎和新生儿脐部感染等。