眼睑：值得关注的方寸之地

赵诚光

前些日子，30岁出头的谢先生来到我的诊室，说是要做眼袋手术。初见谢先生，不少人会把他看成是年近半百的“小老头”。我仔细观察了他的眼部，只见上眼睑微肿胀，下眼睑皮肤明显松弛，呈月牙形下垂，整个人显得没精打彩，仿佛没睡醒那样。谢先生告诉我，他的眼皮经常肿，而且上下眼皮都肿，睡觉起来尤其明显。平常又没有什么不舒服。他也曾去过一些医院查过心脏、肾脏、甲状腺、血液等，都没有发现异常。这毛病不知什么原因，总是好不了。

我劝告他在眼皮肿胀原因未明确、症状未完全控制的情况下，最好不要考虑手术。否则，病因未去除，用不了多久，可能又会再次出现眼袋。我进一步询问了病史及生活起居情况，得知谢先生小时候父母为防其“驼背”，对睡姿要求甚严，不许用枕头。久而久之，谢先生也就习惯了，放了枕头还难入睡呢。结婚后的他也还是睡觉不用枕头，妻子说他是个怪人。谢先生还是个“夜猫子”，爱看书报、电视，晚上入睡都较迟。经过综合分析，我给谢先生下了“生理性眼睑浮肿”的初步诊断。随后，我要求他纠正一些不良习惯，睡觉时应垫个枕头。可从低逐渐垫高，以渐渐适应。还要适当控制用眼时间，每天睡眠时间保持在7～9小时之间为宜。半个月后，谢先生高兴地告诉我说，这些办法挺管用，近十几天来，眼皮都未见肿胀，精神状态也好了许多。

眼皮，医学上称之为眼睑，边缘有睫毛生长，是眼球防御外物侵犯的屏障。由于眼睑是全身皮肤中最薄的部分，皮下组织也最疏松，因而易发生液体积聚。眼睑浮肿可分生理性和病理性两种。生理性多发生在健康人，原因是睡眠时不用枕头或枕头过低，影响面部血液循环。只要垫个合适的枕头，肿胀就不易发生了。夜间睡眠不足或睡眠时间过长也是生理性眼睑浮肿的诱因。病理性的又分为炎症性和非炎症性两种。前者伴有红、热、痛等症状，常见于麦粒肿、丹毒、虫蜇伤、急性泪囊炎、眶骨膜炎等。后者由局部和全身原因引起，如过敏性疾病，急、慢性肾炎，心脏病，甲状腺功能低下和贫血等。垫枕头对病理性水肿无效。

眼睑出现异常情况，除了会给人带来容貌上的不适外，还会对眼球产生一定的刺激。眼睑异常有时也是机体病变在眼部的反映。因此，了解眼睑变化情况，对治疗诊断疾病有一定的意义。常见的异常情况如下：

1.眼睑下垂。有先天性和后天性两类。先天性上睑下垂一生下来就有。以单眼发病为多，长大后可行手术矫正。后天性的往往由疾病所致，如重症肌无力、抑郁症、脑血管病变及维生素B₂缺乏症等。

2.黑眼圈。即眼睑呈灰暗色，常因过度疲劳、睡眠不足或房事不节引起。祖国医学认为黑眼圈是肾亏所致。两眼缺少精气的滋润，肾之黑色就浮越于上。于是，双目无神，眼圈发黑。偶然出现的黑眼圈只需注意生活调理即可恢复正常。如长期发黑则是一种病态，多与内分泌及代谢障碍、肾上腺皮质机能紊乱、心血管病变和微循环障碍、慢性消耗性疾病等有关。

3.眼睑无法闭拢。又称“兔眼”，是面神经麻痹的特征之一。如果儿童在入睡后上下眼皮不能完全闭合或闭合不紧，往往是脾胃虚弱的表现。应注意饮食调养，少食生冷和不易消化的食物。

4.眼睑结膜苍白。多为贫血。医生常通过眼睑结膜颜色来初步判断患者是否贫血。

5.眼睑皮肤病。有病毒性、细菌性和过敏性3种。病毒性的有服睑带状疱疹、热性疱诊；细菌性的有丹毒、脓疱疮、眼睑蜂窝织炎；过敏性的有药物过敏、眼药水过敏、化妆品过敏、食物过敏等。

6.眼睑赘生物。有良性与恶性之分，良性的有眼睑血管瘤、黑痣、黄色瘤、表皮样和皮样囊肿、眼睑乳头状瘤。恶性的有黑色素瘤、眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌。值得一提的是，睑板腺癌多见于老年人，老人如发现硬质的霰粒肿，应警惕。良性肿瘤中的眼睑乳头状瘤，部分有发生恶变的可能。

7.眼睑睫毛异常。常见于沙眼、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻等。由于眼睑病变使睑缘与眼球的吻合发生困难，睫毛的生长出现异位，伴有流泪、眼部不适等现象。积极治疗原发病，配合手术，多可矫正。

(编辑士心)