学做医生（8）答案

张大妈的子女对白内障的认识有以下几个错误：

1.得了糖尿病后视力下降，不一定是白内障。许多糖尿病患者常把视力的下降误认为是白内障早期的表现，而未想到是眼底改变。糖尿病视网膜病变一旦发展到中、晚期，即使再先进的医疗技术也难以有显著的疗效。因此，当被确诊为糖尿病后，即便视力是1.0，亦应到正规医院眼科进行检查，了解有无糖尿病视网膜病变的发生。倘若一切正常，应每半年左右散瞳详查一次。若已出现该病的早期症状，一定要1～2个月检查一次，每季度复查造影，以监测有无眼底新生血管及灌注区的出现。一旦病程进展，须立即接受激光光凝、玻璃体切除以及药物治疗。

2.手术不一定要等白内障“熟了”再做。现代白内障手术无需在眼睛完全失明时施行，一般情况下只要患者感到视力下降，影响自己生活工作时即可手术。由于每个人对视力的要求不同，一般情况下，视力在0.5以下者均可手术。

3.不是所有的白内障都可以实施超声乳化手术，像先天发育异常，如先天性小眼球、小角膜，或经过手术亦不能提高视力、还可能加重病情的难治性青光眼，青光眼绝对期、眼内肿瘤、各种严重眼底病，都不能实施超声乳化术。

4.不是每个人都能恢复到得病以前的视力水平。由于每个病人情况不同，术后疗效自然也会有差异。有些病人由于术前抱有过高的期望，当术后未能达到理想状态时，就会很失望，甚至造成心理障碍。因此，术前要进行全面检查，并与医生进行良好的沟通，充分了解病情和可能出现的情况，做到心中有数。

5.白内障手术不是一劳永逸，个别人还有可能发生后发性白内障。即白内障摘除后，近期视力很好，但随着时间的推移，视力又逐渐下降，甚至回到原来的水平。这主要是白内障摘除术以后，眼内往往有一些残留的晶体皮质、前囊膜和完整的后囊膜，正常情况下，它们是不发生增殖的，但有些患者由于发生了增殖，在瞳孔区又形成一层灰白色不透明的机化膜，影响视力，即所谓的后发性白内障。发生了后发性白内障，对较厚的增殖膜，可采用瞳孔区截囊或撕囊术除去，对较薄的增殖膜，可采用激光治疗，一般可达到较满意的效果。