恼人的脑瘤

吴逸群

小毕是大学二年级的学生。一天早上，同一寝室的同学见他没有起床，以为小毕睡懒觉便没有打扰他。午休时小毕仍然在呼呼大睡，到了傍晚小毕还没醒，他的同学才意识到事情不妙，赶紧把小毕送医院抢救。经诊断，他的大脑里长了一个肿瘤。

小毕的父母得知这个消息之后，犹如遭到了晴天霹雳。他们火速赶到医院，看到小毕经过抢救已经清醒了，觉得宽慰了不少。但是，医生介绍情况时说小毕的脑瘤需开颅手术治疗，目前还不能排除恶性肿瘤的可能性。

听完医生的介绍，小毕的父母马上就有了这样的疑问：脑瘤非要手术不可吗?现在不是已经有了很多高科技手段可以用来治疗脑瘤吗?

“的确如此”，医生微笑着说。治疗脑瘤的方法很多，但手术治疗无法由其他方法所取代，一般而言有两个极为重要的原因。第一，到目前为止，惟一能够确定脑瘤性质的检查方法，就是取一部分肿瘤的组织在显微镜下、甚至于是在电子显微镜下检查分析这个肿瘤的形态、代谢以及更重要的遗传学方面的特征，做出明确的诊断。只有确定了这个医学上称之为病理检查的最终结论，才能制定进一步的治疗计划。在没有得到病理检查的结论之前，几乎所有其他检查的结果在一定程度上都是经验的推断，都存在一定的误差。第二，手术治疗的效果最直接。虽然手术可能造成一定的创伤，而且有些特殊部位的脑瘤手术技术要求高又十分困难，但手术能消除肿瘤占用的颅腔空间，从而解除颅内肿瘤所造成的最大也是最严重的问题即降低颅内压力，为病人接受进一步的治疗争取时间、创造条件。

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那么伽玛刀呢?不是许多媒体都报道说它治疗脑瘤的效果很好，而且有的医院还为伽玛刀作了很多广告呢!小毕的父母又追问道。确实如此，就像很多报道所说的那样，伽玛刀的发明给临床神经外科医师增添了一个很好的帮手。那什么是伽玛刀呢?伽玛刀并非是一种外科手术的工具：“伽玛”指的是“伽玛射线”——一种对生物体的细胞具有极大杀伤作用的核辐射。把伽玛射线用于治疗恶性肿瘤已经有了很长的历史，但是由于它同时也损伤正常组织，从而使这种治疗方法的应用受到了限制。“伽玛刀”之所以被称作为“刀”，是因为伽玛刀的伽玛射线经过一种叫作“立体定向”技术的处理，使射线的作用集中在我们所需要的区域，而对正常组织的损伤减低到了最低的限度。那么，是不是所有的脑瘤都可以用伽玛刀来治疗呢?在回答这个问题之前，我们必须了解伽玛刀治疗也存在的一些局限性。首先，肿瘤本身的生物特性对伽玛射线是否敏感。肿瘤对于射线的敏感性只能通过病理检查才能得知。对不敏感的肿瘤，再强的射线也奈何不得它们。其次，过大体积的肿瘤，伽玛射线也不可能给予全部均衡的照射。第三，某些部位的肿瘤由于与重要的神经结构密切相关，高强度的射线照射会使这些正常的神经组织受到损伤，不适宜使用伽玛刀治疗。另外，肿瘤在经过伽玛刀治疗之后，会慢慢地被吸收而消失，但是这个过程需要比较长的时间。在这段吸收的时间中脑瘤周围的脑组织会产生水肿反应，水肿反应过程的程度和时间也制约着病人的恢复过程，有些情况下又需要用手术的办法给予解决。总之，伽玛刀治疗脑肿瘤有着其很大的优点，且能有效补充手术治疗的不足，但是一定要在专家的指导下进行治疗。

对于难治的脑瘤和恶性脑瘤，还可以根据肿瘤的性质应用化学治疗杀死或者抑制少量残余肿瘤细胞的生长和繁殖，巩固手术的效果达到延长生命的目的。随着现代医学科学的飞速发展，化疗已不像从前那样漫长而不能忍受了。应用新的“动脉内超选择化疗”可以把药物直接注射到脑瘤内部的血管内，而对全身正常组织只有很小的副作用，而且效果也更好，每个疗程只注射一次。总之，脑瘤的治疗是以手术为主的一个综合过程，依据肿瘤的性质选择最佳的治疗方案。必要时适当地配合放射治疗和化学治疗能够提高疗效。关键还是要早发现早治疗，不要忽视一些轻微的异常信号，以免耽误病情，丧失治疗的良机，留下后患。

而小毕的父母经过与医生的沟通，最终选择了手术治疗，不久，小毕又回到了校园。

(编辑樊明)