去伪存真识心梗

殷春英

60多岁的王大爷这天突然牙痛起来。俗话说“牙痛不是病，痛起来要了命”。王大爷终于忍耐不住，遂由儿子陪着去医院口腔科看牙。

口腔科的李主任仔细查看了王大爷的牙齿，敲敲这颗，又叩叩那颗，问是哪颗疼得最厉害。王大爷也说不清，觉得左边那几颗牙都在向他示威。

李主任又问：“还有哪儿不舒服?”王大爷想了好一会儿。说：“左侧手臂有点酸痛，不太明显，隐隐约约的。”

李主任又听了听他的心脏，然后说：“还是做一做心电图检查吧。”王大爷的儿子王林是个急脾气，易冲动，一听做心电图就急了：我们老爷子牙疼，你怎么让做心电图?这不是风马牛不相及吗?你们这些大夫，现在都钻到钱眼里了!王林满腹牢骚地在值班室里大嚷了一通。

李主任并没有生气，而是心平气和地对他解释道：临床上有不少心肌梗死患者是因牙痛、腹痛、背痛、手臂痛等不典型症状就诊的。我刚才给你父亲检查牙齿，并没有发现什么异常，心脏听诊却听到心音低钝，有偶发的早搏，所以有必要做心电图检查。同时，也确定一下你父亲的牙痛是不是由心梗引起的。

王林沉默了，终于同意给父亲做心电图检查。结果果然不出所料：心电图显示下壁ST段弓背抬高样单向曲线。心肌梗死确诊无疑了。

王大爷立即被担架抬着由绿色通道转入心血管监护病房。

经过及时的抢救、治疗和精心的护理，一个月后王大爷痊愈出院。王林特意找到首诊医师李主任：“若不是您经验丰富、诊断明确，说不定老爷子真会丢了命呢!”

李主任拍了拍他的肩膀，和蔼地说：“小伙子，其实啊。这个心梗症状典型时比较容易诊断。持续性心前区疼痛，服硝酸甘油片不能缓解，再加上心电图的动态改变和心肌酶的增高，这三项有两者具备基本就可以确诊。但症状不典型者就容易漏诊了。比如有的人主要表现为腹痛，则容易误诊为阑尾炎、胃肠穿孔、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病。还有一些人根本不出现疼痛，而是因突然发生呼吸困难、突然出现心律失常及无诱因地出现休克症状而就诊，结果一查是心肌梗死。这些情况在中老年人中较多见，所以，心电图检查对于中老年患者来说应该是一项常规检查。作为医生呢。则要具备丰富的临床经验，具备一双辨别真伪的‘火眼金睛，从各种纷繁复杂的症状中，把心肌梗死识别出来。我虽然是搞口腔专科的，但对于心梗的基本常识还是通晓的。”

李主任一席话，把王林说得连连点头，赞叹不已。

(编辑士心)