亦急亦缓偏头痛

贾建平

复杂古怪的偏头痛

小丁才18岁,可近一年来他已犯过7次剧烈的头痛。每次头痛前,他总感到全身不适,眼前不时地闪光,几分钟后突然左眼什么都看不见了。再过几十分钟,他的视力、视觉又完全恢复正常。但随之而来的是刀割样的头痛和不停的恶心呕吐。每次一犯病,他都无法做任何事情,只能卧床休息,大声哭喊。这一过程要经历大约2～3小时才会慢慢减轻,休息一天以后,他就恢复如平常一般。

小丁得的就是偏头痛。可见,偏头痛不仅仅是“半边头痛”那么简单。它是一侧或双侧跳动性、复发性的头痛,最常见于半侧前额、一侧太阳穴或眼周,有时还可株连全身多个系统,在发作前或发作期间还可能同时伴有失明、偏瘫、麻木、高烧等症状。

类型不同症状各异

上面的例子是典型偏头痛的发作表现,但典型偏头痛并不常见,常见的是普通型偏头痛,后者约占偏头痛患者总数的75%。这两种类型的偏头痛临床症状有所不同,我们总结了一个表:

偏头痛发作不会留下后遗症

尽管偏头痛发作类型不同,症状各异,但多数不会留下后遗症,只有极个别人会导致难以恢复的偏瘫或眼肌麻痹。

为什么偏头痛可以有如此戏剧性的症状?这与发作时颅内血管收缩及舒张障碍有关。在先兆期,颅内血管收缩,导致眼部血液供应不足,故而产生视觉异常;到了头痛期,大动脉和大静脉都扩张,而二者之间的小血管仍然收缩,因此血液不易流动,造成大脑皮层神经细胞的供氧不足,于是出现头痛、半身麻木、全身无力等症状。当血管的收缩和舒张障碍最终得以恢复,一切又都好转如初。

什么人易患偏头痛

偏头痛偏爱女性,女性的发病率约为男性的4倍。虽说遗传因素在偏头痛发病中起重要作用,但是目前还不能确定它是否为遗传性疾病。有学者认为,遗传因素主要使患者成为易发作体质的人,这样的人需要学习如何与自己敏感的神经系统和睦相处。此外,偏头痛患者大都具有敏捷、聪明、自尊心强、易怒、顽固、孤僻等特点。

如果您出现过类似症状,就应该到医院去就诊,是否属于偏头痛最好让医生来定夺。

如果您已经被确诊为偏头痛,那就一定要知道如何迅速控制症状,即按医嘱严格掌握服药时间——在出现先兆或前驱症状时立即服药。

偏头痛发作能控制

如何预防复发,是改善千百万患者生活质量的关键,也是值得不断探讨的问题。

心理准备偏头痛就像冠心病、高血压一样,难以根治。但是患者可以通过有效的预防措施控制头痛的复发,在医生的帮助下寻找适合自己的药物或治疗方法。因为寻找适合的疗法和验证疗效并非一日之功,所以患者要有足够的信心和耐心。

劳逸结合既要避免开夜车等过度疲劳,也应避免睡懒觉等过度松弛。

陶冶情操在众多偏头痛的发作诱因和恶化因素中,心理因素关系最大。所以患者要尽量避免急躁、抑制、愤怒和过度思虑,学会平和处世。

戒烟忌口戒除烟酒,选择清淡饮食,否则患者会平添许多痛苦。据研究,一种叫酪胺的化学物质可以引起偏头痛的发作。含酪胺丰富的食物有:红葡萄酒、啤酒及其他酒类,香肠、蜡肉、火腿、熏鱼及其他动物脂肪,柑橘、鲜橘汁、菠萝,洋葱、番茄以及巧克力糖、鲜酱油、味精等。

避免其他诱因可能诱发偏头痛发作的因素还有乍暖乍寒等气候变化、烈日的暴晒、浑浊的空气、刺眼的光线、喧嚣的噪音等环境因素;狂饮暴食、饥饿、月经来潮等躯体因素,其中以月经和精神因素的诱发率最高。当然,也不是所有的偏头痛患者都是由上述某种因素诱发,但每一个患者都应该找到自己的诱因,并加以避免。

预防用药医生可能会试用多种药物,如不同性能的止痛药、镇静药、血管收缩或扩张药、抗抑郁药等,还需要一定的时间(至少3个月)来观察效果。为了尽快找到一种最理想的药物,患者应该与医生密切配合,多做交流。

非药物治疗可采用生物反馈疗法、行为治疗、心理治疗、松弛疗法等,选择这些疗法应有医生进行指导才能收到较好的疗效。