消水肿为什么升血糖

龙安民

石家庄市某军队干休所史主任，因罹患糖尿病、心脏病多年，一直服药维持病情稳定。半年前他出现双下肢水肿，经过医院大夫诊断为心源性水肿，遂服用双氢克尿塞每日2次，每次50毫克，连服7天停数日，又继续服，反复间断服用，一个多月后水肿基本消失。但蹊跷的是有一天干休所干部集体体检时，抽血检验血糖血脂，其检验报告单为：甘油三酯1.09毫摩尔每升；胆固醇6.27毫摩尔每升；血糖17.2毫摩尔每升。出现了高血糖，他感到惊愕！一直服用降血糖药，且血糖一直控制平稳的他，为什么这次会出现高血糖？他很不理解，思想压力很大。去找专家寻问，终于破解了高血糖之谜。原来是双氢克尿塞捣的鬼。

专家指出，虽然心源性水肿应该选用双氢克尿塞，但有了糖尿病就不能用了。因为双氢克尿塞会影响降糖药的作用，产生高血糖。经过专家的会诊、指导，史主任停服双氢克尿塞，半个月后检验血糖，结果为5.6毫摩尔每升，属正常值，一场小风波就此平息。

史主任为什么出现高血糖？觅因在双氢克尿塞。其实服用双氢克尿塞还有许多需要注意的地方，现介绍如下。

（一）双氢克尿塞应于饭后半小时口服。这是因为饭后有食物在胃里充填，延长了胃的排空时间，提高了其药物利用度，同时也避免了药物对胃肠道的刺激，出现恶心、呕吐等不良反应。

（二）本药最好与富含钾的食物（香蕉、苹果、干梅、桔子等）同服。因本药能使钾离子排泄增多，服用超过2~3个月，可产生电解质紊乱，引发低血钾症，表现全身乏力、纳差、腹泻、烦躁不安等。此外，长期服用本药过多，可引起低盐综合征，患者表现为头痛、眩晕、困倦和嗜睡，可适量补充氯化钠纠正。

（三）长期应用本药可减少和遏制尿酸的排泄，导致高尿酸血症，有痛风史者可诱发痛风发作，亦可使血糖升高，但停药后就可逐渐恢复。

（四）长期服用本药，还不能突然停药。否则会造成药物反跳，病情复发或加重。因此，应逐步减量停药。

（五）此药不宜与氯化铵（祛痰药）合用。二药合用可致血氨增加，导致肝昏迷和出现黄疸、肝肿大。

（六）此药不宜与氯丙嗪、奋乃静及异丙嗪等有α受体阻滞作用的药物并用。因与这些药并用，可增强它们的降压作用，使患者出现体位性低血压和其他副作用。同样，双氢克尿塞也不宜与消炎痛合用，两药合用可使患者的卧位及坐位血压均升高，若患有心力衰竭还会加重病情，甚至危及生命。

（七）本药还不宜与强心甙伍用，两药伍用可增强强心甙药物的毒性，引起心律失常。如两药必须伍用，可加服氯化钾。