口腔溃疡为何此起彼伏

寿柏泉

有位40来岁的女教师，来口腔科门诊就诊时诉说到：“近年来，我的口腔常出现溃烂，时好时坏，有时虽然是个不太大的溃烂，但比较痛，严重时影响工作、学习和生活。我是不是长口腔癌了?有没有特效药?”口腔科医生一听就知道，准是“口疮”在作怪。经检查。发现她的口腔两颊粘膜和舌头尖有几个米粒大小的溃疡，触痛明显。医生告诉她：“你患的不是癌，是复发性口疮，又称复发性口腔溃疡。要根据具体情况，对症下药。”

口疮是口腔粘膜糜烂、溃疡之俗称，又泛指口腔溃疡，几乎人人都可能得过，不少人甚至反复罹患。口疮多见于女性，一年四季均可发生，好发于唇、舌和颊粘膜。初期时口腔粘膜红润充血、灼痛，后出现圆形或椭圆形、米粒或绿豆大小的溃疡，中央凹陷，表面有淡黄色假膜，周围充血稍红，触痛明显，吃咸、辣、烫热等食物时更痛。口疮有自限性，一般在7天左右可自愈。若口疮经常发生、此起彼伏，则称为复发性口疮。溃烂面可扩大到黄豆大小，病程延长，患者痛苦倍增。

复发性口疮的病因目前尚不清楚，口腔专家认为它不是一个独立的疾病，而是全身系统性疾病在口腔中的一个表征，其病因大致与以下因素有关：①免疫功能异常。有人把口疮称之为人体免疫之窗。当免疫功能低下时，容易发生细菌感染性口腔溃疡。②口腔科的自身免疫病。口腔干燥症、白塞病等，都可出现口腔粘膜溃疡。③变态反应性疾病。如药物引起的过敏性唇炎、血管神经性水肿等患者易发生口疮。④心理、社会因素。如精神紧张、睡眠不足、情绪波动、社会和家庭的急剧变动等，也易发生口疮。⑤遗传因素。其发病有明显的遗传倾向。⑥营养缺乏因素。如缺乏铁、锌、铜等微量元素和维生素B₂、B₂、叶酸等，易发口疮。⑦消化系统疾病。消化不良、腹泻、便秘、胃溃疡等患者也常伴发口疮。

虽然复发性口疮的病因比较复杂，治疗也较困难，但它不会发生癌变。通过中西医结合和对症处理等方法，可达到免疫预防和免疫治疗之效果。具体地说，治疗方法包括全身治疗和局部处理。

1首先要保持口腔清洁，注意避免辛辣、过咸、过热、过硬的食物刺激口腔粘膜。

2局部处理。主要是消炎、止痛，促进溃疡的愈合。常用的含漱剂有复方硼酸液、口泰或口舒等含漱液。溃疡面可涂2.5％金霉素甘油糊剂，或锡类散、西瓜霜喷剂、口腔炎喷雾剂，还可用甲硝唑粘附片。

3全身治疗。①服用清热、解毒、止痛的口炎清冲剂，每日3次；②服用提高免疫力的免疫灵口服液或肌注卡介苗多糖核酸注射液；③消除神经紧张因素；④补充微量元素如服用铁、锌等制剂，服用维生素B₁、B₂、B₆或复合维生素B片；⑤调整内分泌，促进全身代谢，治疗全身性疾病；⑥使用脂多糖、左旋咪唑、转移因子等免疫调节剂和免疫增强剂。