平心说“伟哥”

孙则禹　卫中庆

问：“伟哥”在我国正式上市后，新闻媒体热闹非凡。我们很想从医学的角度了解这方面的知识，能否给我们全面地介绍一下?

答：万艾可是大名鼎鼎的“伟哥”在中国注册的商品名，其化学名称是枸橼酸西地那非。万艾可由美国辉瑞公司研制开发，经过严格的试验与审批，被认为是目前治疗男性勃起功能障碍的最有效、最安全的口服药。该药在男性勃起功能障碍的治疗上起着里程碑的作用。它的上市，被认为是社会生活中的一个重要事件。

问：为什么说万艾可的上市是社会生活中的一个重要事件?

答：男性勃起功能障碍是40岁以上的男性的常见病症，其主要含意是指成年男性在性生活中不能达到或不能维持阴茎的充分勃起，因而不能获得满意的性生活。一项大规模的调查发现：在40～70岁的男性中，约有52％患有轻重不等的勃起功能障碍。其中约35％为重、中度勃起障碍，需要接受治疗。按最保守的估计，我国至少也有几千万男性勃起功能障碍患者。众所周知，正常的、和谐的性生活是身体健康和家庭幸福的重要内容。万艾可的上市给大量的男性勃起功能障碍患者带来了福音，有利于家庭的稳定，所以说是社会生活中的一个重要事件。

问：真的有这么多男性勃起功能障碍患者吗?

答：男性勃起功能障碍患者大多心情抑郁、焦虑、自卑，即使已经影响到家庭关系也不愿告诉别人。就是在国外也存在着这种情况：大约有90％的男性勃起功能障碍患者没有到医院诊治。其中原因大致有三个方面：一是病人受传统观念的影响讳疾忌医；二是病人通过非正规途径治疗以保护个人隐私；三是以前确实缺乏安全有效的治疗手段，导致患者信心不足和失望。

问：万艾可上市后会引起一场索求旋风吗?

答：在等待该药进入我国国门的这两年里，由于新闻媒体的关注，人们对万艾可已经有了一定的了解。加上我国民众的含蓄性格，是不可能引起什么索求旋风的。

问：万艾可为什么能治疗男性勃起功能障碍?

答：这个问题专业性很强，较难进行通俗的解释。在正常的阴茎勃起机制中，环磷酸鸟苷是不可缺少的重要物质。环磷酸鸟苷含量的增加，可使阴茎血管和海绵体的平滑肌舒张，局部血液流量增大，从而引起阴茎勃起。但阴茎内环磷酸鸟苷的水平受到第五型磷酸二酯酶的控制。万艾可能够有效地抑制第五型磷酸二酯酶，使阴茎内的环磷酸鸟苷的含量在性刺激下不断地增加或维持在较高的水平，因此能够治疗男性勃起功能障碍。

问：有人称万艾可是“狂欢药”、“婚姻润滑剂”，是这样吗?

答：万艾可是一种治疗用药，而不是社会上误传的什么春药。大量的临床验证表明，万艾可能使男性勃起功能障碍患者恢复正常功能或基本恢复正常功能，但不可能使他们超过正常功能。另外，万艾可并不能提高人的性欲。阴茎勃起功能正常的男性企图通过服用万艾可来增加性生活的快感和频率，是没有任何效果的。

问：万艾可治疗男性勃起功能障碍的效果究竟如何?

答：男性勃起功能障碍分为器质性(由血管、神经、内分泌和海绵体病变引起)、心理性(由神经中枢抑制引起)、混合性(既有器质性因素又有心理性障碍)三种类型。这些病因学的诊断必须在正规医院由有经验的专科医生通过询问病史、临床检查和仪器检查才能确定。大量的流行病学资料表明，在绝大多数男性勃起功能障碍患者中，心理性因素和器质性因素是同时存在的。这些患者必须在适当地去除病因后再服用万艾可，方能取得满意疗效。目前的研究认为，万艾可治疗各种原因的男性勃起功能障碍。有效率达到80％。

问：万艾可适用于中国患者吗?

答：中国的万艾可临床二期试验是在中华医学会泌尿外科委员会主任委员郭应禄教授的主持下进行的。通过600多位患者的验证表明，中国人与西方人在万艾可药代动力学的效果上是完全一致的。该药无蓄积现象，临床应用安全有效，深受患者欢迎。

问：万艾可有没有副作用?

答：万艾可虽然治疗效果较好，但也有少量的副反应。由于它有舒张平滑肌、小动脉的作用，会引起患者面色潮红、鼻塞、轻度头痛等。这些现象发生率不高，且为一过性的。极少数病人有时会感到视物或光感异常。

问：接受万艾可治疗有什么禁忌?

答：有。万艾可与治疗心脏病、高血压的硝酸酯类药物，有叠加的降压作用。两药台用可能发生威胁生命的低血压、急性心脏供血不全、心肌梗死等。男性勃起功能障碍患者不论服用任何硝酸酯类药物，都属于万艾可治疗的绝对禁忌。患者也切不可将医生开给自己的万艾可当做“礼物”送给他人使用!

问：在什么地方可以开到万艾可的处方?

答：万艾可是处方药。万艾可的处方目前只能由二级以上医院的泌尿科或男科医生开出。万艾可在中国的剂量有50毫克和25毫克两种。推荐剂量为50毫克，以后可以在医生的指导下进行调整。

(编辑士心)