送去最后的关怀

赵伯阳

有一天，我任医院总值班。巡视病房时走到一位中年晚期食管癌病人的面前。我问他：有什么不舒服?有什么要求?他比划着手势，但说不出话来。我知道癌细胞已侵犯他的喉返神经，便递给他一张纸和一支笔。他写到：“我是个晚期食管癌病人，离死期已不远了。请转告我单位和家属，让他们来看看我。我感到很孤单，很害怕。是否能请中医来减轻我的病痛。”我看了纸条后亲切地安慰了他几句，并答应一定转达他的要求。临别时，他挣扎着起来要送我。我按下他，说不用了。他两眼流泪，双手作揖，表示感谢。这情景使我深深感到临终病人是多么需要关怀。

临终关怀是一项重要的工作。现在我国每年因患癌症而死亡的人较多，其中一些病人在临终时没有得到应有的关怀，少数病人甚至带着痛苦和遗憾离开人世。晚期癌症病人的临终关怀问题，应当引起全社会的关注。

晚期癌症的临终期是指从确定不可治愈直至死亡的时间。癌症与其他疾病不同，其临终期也有其自身的特点。由于癌细胞恶性程度的不同，原发灶或转移灶的部位不同，医疗条件及病人配合的程度不同，使得临终期可长可短。长则1～2年，短则几周或几个月。在临终期中，疼痛是最常见的症状。大约70％～80％的病人都有疼痛发生，有的甚至呼喊不止，难于耐受。一些病人还有严重的心理障碍，如恐惧死亡等。晚期癌症的临终期是一个痛苦而又无法回避的过程。社会、家庭、医务人员应当共同协作，采用科学合理的方法，使病人坦然、愉快、安详地走完人生最后的历程。

首先。医务人员、家属和社会有关方面对晚期癌症病人要有强烈的责任心、同情心。应千方百计地为他们解除痛苦，努力改善他们的生存质量，延长他们的生命。晚期癌症病人进行积极的治疗是重要的。但是要防止过度的化疗、放疗、手术增加病人的痛苦，促使其死亡。生活护理和消除心理障碍也是很重要的方面。国外设有专门的组织和机构。我国一些地方也设立了安怀医院。晚期癌症病人也要正确对待自己、正确对待疾病，体谅家属和单位的困难，切忌我行我素。提出一些不切实际的想法和要求。有位老教授患有肺癌，且脑、骨多处转移，已失去手术和化疗、放疗的机会。医生和家属商定设家庭病床，对症治疗。家属将他原来住的朝南房间重新粉刷、装饰一番。挂上他喜欢的山水画，装上空调，配上电视机和插花。为了方便病人，床头还按上电铃。有事一按电铃。家属就知道了。病人从医院回到家后，感到更温馨、更方便，心情较好。医生每天来给他挂葡萄糖盐水、还为他办了止痛药使用卡，保证他按时足量用药，有效地防止了癌痛的发生。3个女儿轮流值班照顾老人，为他烹调美味可口的饭菜，细心进行生活上的护理。老人八十寿辰时，家里隆重举办寿庆，小辈们欢聚一堂为他祝寿。在家人无微不致的关怀下，老人无痛苦、无牵挂地离开了人世。

晚期癌症病人的心理治疗是一项专门的学科。医生和家属要根据病人的心理状况、性格特点、思想活动，等等，有的放矢地进行正面引导。要逐步使病人从否认癌症到承认癌症，从恐惧死亡到坦然面对死亡，从心理痛苦中解脱出来。一位50多岁的女医生结肠癌手术后发生肺转移，又做了一侧肺切除术，吃了很大的苦。但术后一个月复查时发现。另一侧肺以及胸椎、腰椎又有了转移灶。这对她心理上的打击很大。同时，她又深深思念着在美国还没有拿到绿卡的儿子，很想见上一面。严重的心理危机使得她整天发脾气，不思饮食、严重失眠，体质每况愈下。应其家属的要求，我来到她床边。与她认真地谈起心来。我说我们是同行，把实情告诉您是对您负责任，是希望您勇敢地面对现实，调动自身免疫力来控制和消灭癌细胞。您目前的这种心态只能伤害身体，降低自身的免疫力。想见见在美国的儿子，一定要振作精神，尽量吃好一些，多吃一点，不要胡思乱想。只要积极配合医生治疗，病情是可以得到有效控制的。这一席谈话产生了一定的效果，使她的心态逐渐平静下来。她的饮食、睡眠也日趋正常。半年后终于见到了从美国回来的儿子，之后，含笑离开了人世。

单位同事的关怀对晚期癌症病人来说也是很重要的。不少晚期癌症病人都是在职或离退休的职工，他们医疗费的报销、子女的抚养、住房的分配等，都与单位有直接的关系。单位的领导和有关部门要按有关政策办理，尽量满足他们的要求。有的晚期癌症病人因为不能为单位作贡献并且要花巨额的医疗费而内心不安，又怕“人一走，茶就凉”。单位领导应解除他们的后顾之忧。如有一个研究所的副研究员50多岁，突然患了胰腺癌，而且已广泛转移。病人一直想解决研究员的职称待遇，而且条件已具备。该单位便特事特办，给她提前办了手续。当她拿到红彤彤的研究员证书时，顿时喜笑颜开，热泪盈眶。直到临终仍念念不忘领导的关怀。

总之，晚期癌症病人需要得到临终关怀。医务人员、家属和社会各方面都应伸出援助之手，帮助他们无痛苦、无牵挂地走完人生的最后历程。