磨削术治疗痤疮瘢痕２４００例临床分析

李　谆　查元坤等

李谆查元坤高岚张耀坤周黎安徐俊飞

(解放军第451医院美容整形科西安710054)

[摘要]目的:探讨磨削术治疗痤疮及其瘢痕的临床效果。方法:对我院1981年以来收治的2400例磨削术治疗痤疮瘢痕病例进行回顾性分析。结果:显效1440例(60%),有效936例(39%),无效24例(1%)。结论:磨削术是治疗痤疮及其瘢痕的理想方法。

[关键词]痤疮痤疮瘢痕磨削术

[中图分类号]R758.73[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2000)09-0267-02

THE CLINICAL ANALYSIS ON 2400 CASES OF ACNE SCAR TREATED BY DERMABRASION

LI ZhunZHA Yuan-kunGAO Lan,et al.

451 hospital of the peoples Army(Xian 710054)

[Abstract]Objective:In order to further studyng results of acne scar treated by dermabrasion.Method:We carried on the retrospective analysis on 2400 cases of acne scar treated by dermabrasion from 1981 in our hospital.Results:Marded effect was 1440 cases (60%),effect 936 cases(39%),no effect 24 cases(1%).Conclusion:Dermabrasion is the ideal treatment method for acne and acne scar.

[Key words]AcneAcne scarDermabrasion

皮肤磨削术在我国兴起于八十年代初期,现已成为美容外科一种规范术式。自1981年以来,我科共收治磨削术患者9768例,其中痤疮及其瘢痕2400例,占24.57%,报告如下。

1临床资料ケ咀2400例,男1032例(43%),女1368例(57%)。年龄最小23岁,最大54岁。发病最短时间为1年,最长为20年。其中单纯痤疮型216例(9%),单纯痤疮后遗瘢痕型670例(27.92%),混合型1514例(63.08%)。从职业分布看,工人984例(41%),干部480例(20%),学生360例(15%),教师288例(12%),农民216例(9%),军人72例(3%)。少者经1 次多者经5次磨削术治疗,有460例联合了其它整形手术,如瘢痕切除、皮瓣移转、微小美容皮片移植、睑袋整复、隆鼻或除皱术。2040例(85%)术前曾采用过其它治疗。

2疗效判断标准

2.1显效原皮损消失,瘢痕明显变浅或消失,无复发,面容明显改善,患者、家属及医生均满意。

2.2有效原皮损消失,瘢痕变浅,无复发或轻度复发,面容部分改善,患者、家属及医生中有两者满意。

2.3无效原皮损及瘢痕改善或复发,患者、家属及医生中有两者不满意。

3结果ハ孕1440例(60%),有效936例(39%),无效24例(1%),总有效率为99%。

4讨论

4.1痤疮对患者的影响痤疮是最常见的皮肤病之一,系毛囊及皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸、背处,易形成粉刺、丘疹、脓疱结节或囊肿等损害,多侵犯青春期男女,常伴有皮脂分泌过多,青春期过后,大都自然痊愈,但常因不良挤压或感染等而遗留小瘢痕,导致面部缺陷。痤疮瘢痕使许多年轻人感到不快和痛苦,产生自卑感,严重影响患者的身心健康,影响工作、学习及社交。

4.2磨削术治疗痤疮及其后遗瘢痕的作用机理临床治疗痤疮方法很多,如全身疗法、物理疗法、中医治疗等,这些方法只能减轻和控制痤疮的发展,对于所遗留的瘢痕则作用甚微。磨削术则是通过机械磨削,使堵塞的皮脂腺开口、丘疹或囊肿得以充分的开放引流,原遗留瘢痕变浅变平,从而达到治疗目的,并获得明显的美容效果。

4.3应用注意事项

4.3.1病例选择硬结性痤疮、瘢痕疙瘩性痤疮、瘢痕体质及患有心、肝、肺、脑、肾等重要脏器疾病者不适合行磨削术治疗。脓疱性痤疮在炎症控制、脓疱消失后方可施术。

4.3.2正确评估患者的心理状态同所有美容手术一样,磨削术是一种选择性手术,基本上由病人决定。有些人对手术效果期望过高,这部分人常于术后对效果表示不满意。因此,术前应正确评估患者的心理状态,使他们进一步了解磨削术仅是个改善性手术,瘢痕并不能一次变平,术后可能发生色素沉着等并发症。临床经验证明,痤疮导致的面容缺陷,使许多人感到苦恼不安,产生严重的精神压抑。磨削术后,其心理状态能够改善,这种改善主要表现在对社会能更好的适应。

4.3.3磨削深度及创面处理磨削的深度与治疗效果有密切关系,过浅达不到治疗目的,过深破坏了大部分真皮层,则创面的修复只好由结缔组织代替,形成瘢痕,使治疗失败。一般来说,当磨削后,粉刺溢出,丘疹、脓疱结节或囊肿敞开,瘢痕变浅,创面呈点状渗血,即预示已达部分真皮乳头层,若呈片状渗血,则已达到大部分或全部乳头层。创面呈点片状渗血是判断是否达到磨削深度的标志。磨削术后的创面经冲洗后,敷以含有庆大霉素的一层凡士林纱布,无菌敷料加压包扎。术后第4天去除外层纱布,创面上仅遗留一层凡士林纱布。创面愈合一般需9天～11天,凡士林纱布多能自行脱落。

4.4疗效评价根据国外文献报道和我们的临床观察表明,磨削术是治疗痤疮及其瘢痕的理想方法,但目前对其效果的评价尚缺乏科学的标准。我们是根据皮损、瘢痕、面容的改善程度以及患者、家属及医生的意见综合判断,分为显效、有效和无效,总有效率为99%。一般来说,如果能够严格掌握适应证,遵守操作规程,其无效率可以控制在1%以下。

[参考文献]

1傅志宜编著.临床皮肤病鉴别诊断学.北京:中国医药科技出版社;1994:528

2李谆,查元坤,高岚等.擦皮美容术8234例临床分析.中国美容医学杂志,1993;2(2):94

3查元坤,折安,李延民等编著.擦皮整容术.北京:人民军医出版社,1989:45

作者简介:李谆,男,1956年生1979年第二军医大学医疗系毕业,解放军451医院口腔整形科主任,主任医师。本刊编委,编辑部副主任。

收稿日期2000-03-01

编辑/张惠娟