针刺治疗骨科手术后手术部位疼痛56例

赵海音

(上海中医药大学附属龙华医院针灸科,上海200032)骨科手术后局部疼痛是临床中极为常见的症状,有些不能自愈者常会迁延数年乃至十数年。笔者于1997年11月～1998年6月期间,应邀在德国萨谢莱夫康复医院工作时,针刺治疗56例骨科手术后手术部位疼痛,疗效满意,现报告如下。

1一般资料

56例中42例为住院病人,14例为门诊病人,其中男37例,女19例;年龄最小为20岁,最大为80岁,平均年龄45.6岁;其手术后距接受针灸治疗时间最短为10天,最长为10年,平均病程为15个月。根据手术部位划分,颈椎手术后遗痛9例,腰椎手术后遗痛26例,髋部手术后遗痛9例,膝关节手术后遗痛6例,单侧下肢截肢后残肢痛6例。

2治疗方法

以悬钟为主穴,根据不同部位酌加相应穴位:颈椎手术者,加风池或天柱穴;腰椎手术者,加相应膀胱经穴,如L₄、L₅手术可取大肠俞、关元俞等;髋部手术者,加居穴等;膝关节手术者,可加膝眼或委中穴;下肢截肢者,取健侧悬钟。常规消毒后,选用直径0.32 mm、长度40 mm毫针,刺入得气后,再匀速捻针(120 次/分)。每隔10分钟运针1分钟左右,使患者保持较强烈的针感,留针45分钟左右,一般隔日1次,10次为一疗程。治疗期间,停服各种镇痛药。

3疗效观察

经一疗程后,显效(疼痛完全消失或基本消失)17例,占30.4%;有效(疼痛明显减轻)34例,占60.7%;无效(疼痛无明显缓解)5例(其中2例在接受5次治疗后放弃治疗),占8.9%。总有效率91.1%。

4典型病例

某男,24岁,1997年12月8日初诊,5月前因车祸右下肢小腿截肢后,残肢端持续性钝痛,时有针刺或牵拉感,静止时疼痛加剧,活动时症状稍减轻。查:残肢端口结痂愈合良好,无红肿,感觉可,无明显压痛,舌质略红,苔薄白,脉弦。针健侧悬钟穴,得气后行平补平泻法,使患者感到强烈的针感,嘱其做膝关节的屈伸运动。治疗2次后即感疼痛缓解,5次后疼痛明显减轻,夜间可不服药自主入眠,第9次时疼痛基本消失,又巩固治疗1次,满意而归。

5体会

针灸在国外已被越来越多的人所接受,但由于人文、经济等诸因素,相当部分病人要求在尽快见效的前提下,针刺愈少愈好,故在选穴时宜少而精当。骨科手术后,气血亏损瘀滞,经脉闭阻,发为本病。取髓之会穴悬钟,可收"营阴阳、濡筋骨、利关节"之效。

本文所涉及的骨科手术多为颈腰椎手术、膝关节手术、股骨头置换及截肢术等,对非骨科手术后手术部位的疼痛尚未涉及,是否同样显效,值得进一步探索、研究。

(收稿日期:19990917,齐淑兰发稿)